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输血容易肺部水肿
补充说明：输血容易肺部水肿
a******W 2015-03-01 20:23
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精选回答(1)
高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
输血容易肺水肿的说法不准确，输血一般不会引起肺水肿，肺水肿多考虑是心源性肺水肿、肾源性肺水肿、过敏性肺水肿、肝源性肺水肿等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、心源性肺水肿
如果患者存在心脏疾病，比如心力衰竭、心肌病等，可能会导致心脏功能障碍，使心脏泵血功能下降，从而引起肺水肿。患者可以遵医嘱使用、螺内酯等药物进行治疗，也可以通过吸氧的方式进行处理。
2、肾源性肺水肿
如果患者存在肾脏疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征等，可能会导致肾脏功能障碍，使肾脏排泄水分的能力下降，从而引起肺水肿。患者可以遵医嘱使用、氢等药物进行治疗，也可以通过透析治疗的方式进行处理。
3、过敏性肺水肿
如果患者属于过敏体质，可能会对血液中的某些成分过敏，从而引起过敏性肺水肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化的方式进行治疗。
4、肝源性肺水肿
如果患者存在肝脏疾病，比如肝硬化、肝癌等，可能会导致肝功能障碍，使肝脏的合成能力下降，从而引起肺水肿。患者可以遵医嘱使用、螺内酯等药物进行治疗，也可以通过吸氧的方式进行处理。
5、其他原因
肺泡炎、肺结核等疾病也可能会导致患者出现肺水肿的情况，患者需要及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-02-27 19:40
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吴萍 主治医师 三甲
提问
肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同，分成若干类型。
1.心源性肺水肿 正常情况下，左右心的排血量保持相对平衡，但在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环淤血，肺毛细血管壁渗透性增高，液体通过毛细血管壁滤出，形成肺水肿。临床上由于高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿，占心源性肺水肿的绝大部分。心肌炎、心肌病、先天性心脏病及严重的快速心律失常等也可以引起。
2.非心源性肺水肿
(1)肺毛细血管通透性增加：
①感染性肺水肿，系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。
②吸入有害气体，如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。
③血液循环毒素和血管活性物质，如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组织胺、5-羟色胺等。
④弥漫性毛细血管渗漏综合征，如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。
⑤严重烧伤及播散性血管内凝血。
⑥变态反应，加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。
⑦放射性肺炎，如胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。
⑧尿毒症，如尿毒症性肺炎即为肺水肿的一种表现。
⑨淹溺，淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。
⑩急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。
(2)肺毛细血管压力增加：
①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。
②输液过量，输液或输血过多过快，使血容量过度或过快地增加，致肺毛细血管静水压增高而发生肺水肿。又称为静脉淤血综合征。常见于创伤、失血或休克病人应用大量、快速静脉补液支持循环功能者。
(3)血浆胶体渗透压降低：
①肝肾疾病引起低蛋白血症。
②蛋白丢失性肠病。
③营养不良性低蛋白血症。
(4)淋巴循环障碍。
(5)组织间隔负压增高：
①复张后肺水肿，如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷，快速排气、抽液后肺迅速复张，组织间隔负压增高，发生急性肺水肿。
②上气道梗阻后肺水肿，各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管、气管切开等，梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。
(6)其他复合性因素：
①高原性肺水肿：因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。
②药物性肺水肿：如阿司匹林、、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、等。除部分药物与过敏因素有关外，有些药物主要对肺组织直接损伤或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。
③神经源性肺水肿：可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。
2015-03-01 20:23
举报冯光笑 主治医师 三甲
提问
肺水肿大多由于急性左心衰引起,这种情况一般是需要及时去医院治疗的,一般的治疗原则：1,大剂量利尿剂,可以快速减轻肺水肿,减轻心脏负担；2,如果心率增快,无使用洋地黄类药物的禁忌症,是需要使用快速洋地黄制剂的,请在医生的指导下进行治疗；3,口服或静脉使用扩血管药物,最长的口服制剂是消心痛,也可静脉使用酚妥拉明等扩张动脉的扩血管药物；4,如为慢性心衰引起的肺水肿,原则是：休息,低盐饮食,强心,利尿,扩血管等.不管怎么说,这种情况是有一定危险性的,建议及时去医院检查治疗。
2015-03-01 20:23
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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