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突然出现肝掌
补充说明：突然出现肝掌
a******W 2015-03-02 17:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
突然出现肝掌可能与肝脏疾病有关，如肝硬化或肝炎，通常伴随皮肤发红或毛细血管扩张、手掌发红、肝肿大、腹水、脾肿大等症状。如果症状持续存在，建议及时就医以进行相关检查和治疗。
1.皮肤发红或毛细血管扩张
肝脏是体内合成雌激素的主要器官之一。当肝细胞受损时，雌激素灭活功能下降，导致血液中雌激素含量升高，刺激毛细血管扩张。主要表现为面部、颈部和胸部等部位出现红色斑点或蜘蛛痣。
2.手掌发红
由于肝脏病变导致雌激素代谢异常，使雌激素向孕酮转化减少，血清中雌激素浓度增高，从而诱发上述现象发生。通常会在手掌的大鱼际肌处以及小指根部出现片状充血，也可能波及其他部位。
3.肝肿大
肝掌的发生与肝细胞损伤有关，而肝细胞损伤可能导致肝组织炎症反应和纤维化，进而引发肝肿大的情况。肝脏体积增大，患者可能感受到右上腹部不适或胀满感。
4.腹水
腹水形成的原因包括门脉高压、低白蛋白血症等，这些因素会导致液体从血液循环渗入腹腔。此时肝脏无法有效地回收和利用体内的水分，从而使水分滞留在体内并积聚在腹腔内形成腹水。腹水通常位于腹部中央，但也可能扩散到其他区域，引起腹部膨胀和不适。
5.脾肿大
肝硬化或其他肝脏疾病可导致门静脉高压，使得脾脏血液回流受阻，脾脏因此代偿性地增生肥大。脾肿大常伴有脾功能亢进，这会破坏红细胞和血小板，导致贫血和出血倾向。
针对肝掌的症状，可以进行肝功能测试、超声波检查或者血清学检查来评估肝脏健康状况。治疗措施可能包括药物治疗如抗病毒药物拉米夫定或恩替卡韦，以及生活方式调整如戒酒和饮食控制。患者应避免摄入高脂肪食物，保持规律作息，以减轻肝脏负担。
2024-01-10 06:13
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医生回答(1)
罗成志 主治医师 三甲
提问
首先你要知道什么是肝掌：当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。并不是手掌红就是肝掌。如果你怀疑是肝掌那就做个全面的检查吧。
2015-03-02 17:51
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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