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晚期产后出血处理原则
补充说明：晚期产后出血处理原则
2015-03-02 19:15
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精选回答(2)
刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
晚期产后出血处理原则是维持生命体征、控制出血、积极寻找原因、纠正贫血、输血治疗。
1、维持生命体征
积极寻找原因，并及时纠正。如宫缩乏力者应用缩宫素，胎盘因素者应按胎盘早剥处理。
2、控制出血
控制出血是治疗晚期产后出血的重要措施。医生会根据患者的病情、出血量、有无休克及产妇的一般情况等，个体化地选择止血措施。主要通过药物、按摩、填塞、子宫压迫缝合等方法进行止血。
3、积极寻找原因
对有明确原因的患者应及时去除病因，如积极治疗宫缩乏力、感染、胎盘因素、软产道裂伤等。
4、纠正贫血
存在贫血的患者需要及时纠正贫血。医生会根据患者的贫血程度、有无合并其他疾病等因素综合考虑，制定合适的治疗方案。
5、输血治疗
对于出血量较多，血红蛋白低于60g/L的患者，医生会及时进行输血治疗。
若患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
患者出现产后出血时，医生会进行止血治疗，同时会进行病因治疗。
1、一般处理
注意观察患者的生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温。
2、输血治疗
对于出血量较多，血红蛋白低于60g/L的患者，医生会及时进行输血治疗。
3、病因治疗
如产后胎盘残留、子宫复旧不良、感染、软产道裂伤等，应及时进行相应的处理。
4、药物治疗
患者需在医生指导下用药，避免自行用药，以免出现不良反应。
5、按摩
患者需在医生指导下进行按摩，可促进子宫收缩，减少产后出血。
患者出现产后出血时，医生会根据具体情况，采取合适的方式进行治疗。
1、一般处理
对于活动性出血者，医生会采用按压子宫、结扎、电凝或药物止血等方法进行止血。
2、输血治疗
对于出血量较多，血红蛋白低于60g/L的患者，医生会及时进行输血治疗。
3、病因治疗
如产后胎盘残留、子宫复旧不良、感染、软产道裂伤等，应及时进行病因治疗。
4、药物治疗
患者需在医生指导下用药，避免自行用药，以免出现不良反应。
5、填塞止血
对于宫腔内有残留的血凝块者，医生会在B超引导下，用卵圆钳夹出残留的胎盘胎膜组织。对于凝血功能障碍者，医生会采用全身肝素化法，在出血的血管部位进行填塞，从而达到止血的目的。
患者出现产后出血时，应及时就医治疗
2023-07-26 03:41
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荆永珍 副主任医师 牡丹江市第二人民医院 三甲
擅长：阴道炎，盆腔炎，不孕不育，月经不调，宫颈炎，子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌等疾病的诊治。
提问
产后打出血需要做子宫切除手术，对每一个孕妇在剖宫术前，医生都会这样交代。正确面对就可以了，不要因为这个过分紧张。产后出血和产后大出血概念是完全不一样的。一般产后出血的常见原因是子宫收缩不良。产妇目前住院治疗，如果子宫收缩不好，临床医生会第一时间为您做促进子宫收缩的治疗。家属和患者都要冷静，不要过分紧张。临床医生会很慎重的。
2018-09-07 14:44
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医生回答(2)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
晚期产后出血的处理原则是宫缩剂应用、子宫按摩、压迫止血、子宫切除术、输液输血等措施。如果出血量较多或伴有严重并发症，应立即就医以获得专业治疗。
1.宫缩剂应用
通过静脉注射或者口服给予宫缩剂，如麦角新碱、催产素等，以增强子宫收缩。宫缩剂能够增加子宫平滑肌的收缩频率和强度，从而减少出血量。
2.子宫按摩
由医护人员对产妇下腹部进行轻柔地按摩，促进子宫收缩，防止继续出血。子宫按摩有助于刺激子宫收缩，减少出血量，但需注意力度不宜过大，以免加重损伤。
3.压迫止血
使用纱布或其他敷料压住阴道口，同时让产妇采取头低脚高位，以帮助止血。压迫止血是一种简单有效的临时措施，适用于初期出血，待评估后决定是否需要进一步处理。
4.子宫切除术
当其他保守性措施无效时，可考虑行子宫切除术，在麻醉下行手术切除病变组织。此方法是针对严重或危及生命的并发症的一种紧急手段，旨在挽救患者生命。
5.输液输血
对于失血引起的贫血或循环衰竭，应立即开始快速补液和输血治疗。输液输血能纠正脱水和改善器官功能状态；它还可以稳定循环并支持免疫系统功能。
在处理晚期产后出血时，应密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。必要时，应立即转至医院接受专业医疗团队的评估和治疗。
2024-03-04 11:26
举报韩左成 主治医师 三甲
提问
分娩时与医生很好的配合：对于自己的分娩方式一定多征求医生的意见，根据胎儿的大小，骨盆的情况，胎儿的安危等选择适合自己的方式分娩。在分娩过程中听从医生的指导，调整好呼吸，适当睡眠，积极进食，保存体力，就能顺利完成分娩过程。
2015-03-02 19:15
举报向医生提问
晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%～0.4%。
多发人群：产妇
临床检查：盆腔和阴道B超 周围血白细胞计数及分类
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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