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晚期产后出血征兆
补充说明：晚期产后出血征兆
a******W 2015-03-02 19:24
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
晚期产后出血可能的征兆包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、感染性休克等。如果出现上述症状，应立即就医以评估出血原因并接受适当治疗。
1.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指子宫平滑肌收缩力减弱或缺乏，导致宫腔内积血不能及时排出。这种情况可能与分娩后子宫内分泌失调有关。子宫收缩乏力主要表现为阴道流血量较多，但子宫底高度超过正常范围。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是由于晚期产后出血导致凝血因子缺乏或循环中抗凝物质增多引起的。患者可能会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可有鼻衄、齿龈渗血、眼结膜出血等现象。
3.软产道裂伤
软产道裂伤多因胎儿较大、接生技术不当、未充分保护会阴或助产手术操作不慎所致，使软产道局部组织撕裂而形成损伤。裂伤通常发生在阴道壁、宫颈口或肛门周围，可能导致持续性的阴道流血。
4.胎盘因素
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘剥离不全等，这些情况会导致胎盘部分或全部未能从子宫壁上剥离，进而引发出血。此类患者的出血通常来自子宫底部，且可能伴有腹痛和阴道排液。
5.感染性休克
感染性休克是晚期产后出血并发症之一，由细菌及其毒素进入血液循环系统所诱发的一种临床综合征，其发病机制涉及全身炎症反应失控和细胞因子风暴。患者可能出现血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状，重症者甚至会出现意识丧失。
针对晚期产后出血的症状，建议进行超声波检查以评估子宫恢复情况，以及血液凝固功能检测。治疗措施可能包括药物止血如垂体后叶素注射液，必要时需行刮宫术。产妇应避免过度劳累，保持充足休息，同时注意观察阴道流血量及颜色变化，以便及时发现异常情况并采取相应处理措施。
2024-03-23 04:29
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林诗音 主治医师 三甲
提问
胎盘、胎膜残留 多发生于产后日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时．暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。蜕膜残留 正常蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留，也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6-8周。若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。 剖宫产术后子宫伤口裂开 多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。近年子宫下段横切口剖宫产广泛开展，有关横切口裂开引起大出血的报道屡见不鲜，应引起重视。
2015-03-02 19:24
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晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。北京、上海大医院的统计在0.17%～0.4%。
多发人群：产妇
临床检查：盆腔和阴道B超 周围血白细胞计数及分类
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
