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网状青斑的病因
补充说明：网状青斑的病因
a******W 2015-03-02 22:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
网状青斑的病因可能包括遗传因素、血液循环障碍、内分泌失调、自身免疫性疾病以及药物副作用等。鉴于其可能与多种原因相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传因素
网状青斑可能由家族性遗传引起，涉及特定基因突变，导致皮肤微循环异常。对于由遗传因素引起的网状青斑，目前没有针对性的治疗方法。患者可以遵医嘱使用扩张血管类药物进行缓解，如硝普钠、硝酸甘油等。
2.血液循环障碍
血液循环障碍包括深静脉血栓形成和动脉粥样硬化，可导致局部组织缺氧和血液供应不足，从而诱发网状青斑。改善血液循环是主要的治疗方法，可通过增加活动量、戒烟限酒来实现。
3.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平波动，影响血管壁的通透性和收缩功能，进而引发网状青斑。针对内分泌失调引起的网状青斑，需要调整生活习惯并保持良好的心态，必要时可在医生指导下服用调节内分泌的药物进行治疗，比如甲亢灵片、益母草胶囊等。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病会导致机体产生攻击自身细胞的抗体，这些抗体会干扰红细胞的正常功能，使其易于凝集和破坏，出现溶血现象，此时可能会有网状青斑的症状出现。自身免疫性疾病的治疗通常采用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以控制病情发展。
5.药物副作用
某些药物如阿司匹林、华法林等会影响血小板的功能，导致出血倾向，使皮肤下毛细血管破裂，形成网状青斑。如果发现是由药物引起的网状青斑，则应立即告知主治医师，调整治疗方案或停用相关药物。
建议定期进行皮肤检查以及血液流变学检查，以便及时监测病情变化。日常生活中注意保暖，特别是手脚部位，以免加重血液循环障碍。
2024-01-18 15:40
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
网状青斑症是一种由多种原因引起的皮肤局部血液循环失调性血管疾病.以皮肤出现持续性青紫色网状变化为其临床特征.持久的功能性血管改变发展成器质性病变时称为网状青斑血管炎，本病临床比较少见. 本病属中医“血淤证”的范畴.亦有人认为本病属“隐疹”. 一、病因和发病机制 对于原发性网状青斑症的原因不清楚.继发性网状青斑症可以继发于许多疾病，如结节性动脉周围炎，类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎等.但病因和发病机制目前尚不清楚. 2、病理改变 极少数病情严重和病程较长的患者，皮肤小动脉因长期痉挛而使内膜增生.细小静脉增厚张力不易恢复，并见淋巴细胞浸润，有些部位的小动脉肌膜亦见轻度增厚，血流缓慢，氧离合缓慢.个别病例见小动脉管腔闭塞，导致皮肤梗塞和溃疡形成. 3、中医病因病机 营卫不和，外感风寒，气血凝滞，或卫阳不固，腠理不密，脉络空虚，风寒乘袭，阻于络脉.寒凝阳气受阻，脉络迂曲，气血逆乱，而致网状斑纹，或因情志抑郁，失于疏泄，气郁化火，搏于血脉，络脉淤阻而成. 4、病史 1．原发性网状青斑症多发于正常儿童和青年女性. 2．继发性网状青斑症多继发于结节性动脉周围炎、类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮等.也偶发于真性红细胞增多症、血小板增多症、寒冷诱发蛋白血症以及过敏性皮炎、过敏性血管炎、烧伤和辐射热损伤等. 5、临床表现 很少有自觉症状，多见4肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布.网状青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累.有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽.临床有3种常见类型. 1.云石状皮：见于轻型，通常因呈色不同，如同“化妆品样污点”，但受寒明显，遇暖则趋向消失.这种类型在居民中10分常见，多伴雷诺现象. 2．连续性特发性变异：呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪.常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡. 3．症状性或继发性网状青斑：皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病，胶原性疾病， 内分泌疾患，感染，某些神经性疾患，药物反应，血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现. 6、诊断标准 诊断网状青斑症时根据上述临床表现，在遇暖后网状青斑多减轻，有时可消失的特点，就可以诊断.对继发性网状青斑症要考虑原发病的症状，并和原发性疾病有关.. 网状青斑(livedeticularis)系因患处皮肤内垂直小动脉痉挛使末稍循环障碍所引起的皮肤呈青紫色的网状变化.持久的功能性血管改变发展成器质性血管病变，即成为网状青斑性血管炎. 【诊断】 1.有特发性和症状性两类：后者可继发于高血压病、结核、肝损害、结节性多动脉炎、SLE、皮肌炎、甲状旁腺功能亢进、皮质类固醇增多症等. 2.患处皮肤呈青紫色或紫红色的网状变化.冬天发病或加重，夏天减轻或消失.一般无自觉症状. 3.多对称性分布于双下肢.尤以下肢近端为重.亦可发生于前臂及躯干部. 4.多见于中青年女性. 【治疗】 1.一般注意防寒保暖. 2.症状性表现必须治疗原发病. 3.扩管剂药物：维生素PP(商品名烟酸，nicotinicacid)，100mg，每日3次，口服.或硝苯地平(nifedipin，商品名心痛定)，10mg，每日2~3次，口服.病情严重者可用低分子右旋糖酐静脉滴注. 1.中医药：如丹参制剂，口服或静脉给药.
2015-03-02 22:13
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网状青斑(livedoreticularis)是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。根据其发病特点，分为原发性与继发性，前者为一种生理现象，多见于正常儿童及成年女性;后者为一些疾病的皮肤表现。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
甲磺酸溴隐亭片
用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
依木兰硫唑嘌呤片
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
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