首页> 外科> 心胸外科> 胸主动脉夹层动脉瘤> 胸主动脉夹层动脉瘤

医生回答(2)

李美苏 主治医师 三甲

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主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险,发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40%,1星期生存率为25%,3个月生存率仅10%。病变累及升主动脉者预后更差,1个月生存率仅8%,而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75%。高血压加速主动脉壁剥离过程,加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡,对病情起不良作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例在未经主动脉造影确定诊断之前,即应进行治疗。给予药物降低血压,降低周围血管阻力和减少左心室收缩力,使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物是阿方那特或硝普钠。严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺微嵌压、肺动脉压和尿量。调整药物剂量使血压维持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小时至少30ml。病情稳定后立即进行主动脉造影术,明确主动脉壁剥离病变的部位和范围。夹层动脉瘤病例主动脉壁组织脆弱,易破碎,手术操作难度大,死亡率高。主动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例即分类属a型或分类属I型和Ⅱ型病例应施行外科手术治疗。

2015-03-10 16:55

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韩晴爱 主治医师 三甲

提问

主动脉夹层属于危急重症疾病,应立刻住院控制血压,并行急诊外科手术或人工支架血管腔内隔绝术治疗,术后的病人,因为多日禁食,胃肠道功能处于恢复期,在术后早期能进食的时候,先以温水、稀饭、面条等流食慢慢促进胃肠道功能恢复,肚子饿了可以吃馒头等容易消化的食物,还可以适当吃一些水果,如香蕉,可以促进排便。

2015-03-10 16:55

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主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率,每年每百万人口约为5~10例。男女之比约为3∶1,发病年龄大多数在40岁以上。

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