发病时间：不清楚
骨巨细胞瘤好发部位
补充说明：骨巨细胞瘤好发部位
a******W 2015-03-12 01:51
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医生回答(2)
李美苏 主治医师 三甲
提问
骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命.瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区.细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞），间有较大空隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞（核数10~200个），骨皮质变薄，有时穿过皮质扩大至软组织，切片检查应包括肿瘤各部分.目前，多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞. 仅常有隐痛或刺痛，间歇发作，局部可有肿胀.由于进展隐匿，有的肿瘤已发展至相当大小才来就诊，病变多发于长骨两端，故而附近关节活动可以受限. 本病80%发生在20岁以后，很少发生在骺板关闭以前，仅有3.5%在15岁以下，50岁以上也很少见.最多见在20~40岁.良性巨细胞瘤，女比男多，约3∶1；而恶性者，男比女多，也约为3∶1. 75%的肿瘤位于长管状骨的两端，50%在膝关节附近，即股骨远端、胫腓骨近端.桡骨远端和肱骨近端也为常发部位.少数见于骨盆和脊椎骨.偶有报告呈多发性. X线表现由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏.在长管状骨的骨骺区，可见一较大而偏心的射线透光区；病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨骺的腔壁.肿瘤可伸展至关节的软骨，甚至能引起关节内骨折，在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显，在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成，有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变.某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干骺端，也可占据骨骺全部，有一层薄而硬化的边界，由扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起.也偶见形成典型的骨膜反应如Codman3角.由于肿瘤的生长，骨膜呈脱皮状.如该肿瘤患处骨皮质破裂，骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能.
2015-03-12 01:51
举报郑越 主治医师 三甲
提问
膨胀性肿瘤可涉及干骺端，也可占据骨骺全部，有一层薄而硬化的边界，骨癌晚期多已经不能手术，并且伴有远处、内脏转移或者多发骨转移。应该慎重考虑，是否如实告诉病人病情。不管是否告知，目的都是为了能够得到最及时最佳的治疗。骨癌晚期以放化疗、姑息性治疗及对症治疗为主。
总之正确认识疾病，积极配合治疗，争取最大的治疗效果，实现较好的生存期。不管采取什么治疗方式，，都可以配合中药的辅助治疗，如使用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样也可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。
2015-03-12 01:51
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骨巨细胞瘤(giantcelltumorof bone，GCTB) 常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。此肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。
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依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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活血化瘀，通络止痛。用于气滞血瘀所致的腰腿痛、风湿关节痛、癌症疼痛。
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