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药物性肝病的诊断
补充说明：药物性肝病的诊断
雪池 2015-04-04 23:14
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医生回答(2)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
(1)对于肝病患者，应考虑到药物引起的可能，因此要详细询问服药史，如用药剂量、开始用药和停药时间、距发病的间隔等。文献资料表明，约有50%～70%的药物性肝炎患者是在用药后2周内发病的，约有80%～90%在8周内发病。此外，还应了解职业上接触过何种药物或化学物质。(2)注意有无发热、皮肤粘膜损害、皮疹、关节痛和嗜酸粒细胞增多等过敏征象。还要注意肝脏的大小，因有些药物可致无症状性肝肿大。(3)应注意与急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黄疸及肝硬变等相鉴别。（4)肝活体组织的检查，可见门脉区炎症，并有大量嗜酸粒细胞浸润及淤胆时，有利于药物性肝炎的诊断。
2015-04-04 23:14
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
您好，建议您注意再复查一次。并且以后注意肝炎的以防（1）在临床指征不明确时，禁止滥用药物及长期大量用药。（2）临床医生应熟悉所有药物的性能及毒性，尽量少用对肝有毒性作用的药物，用药量不宜过大，用药时间不宜过长。（3）某些新药，对于肝毒性认识还不足时，应注意定期检测肝功能，如甲氰咪胍、安妥明等新药都经大量临床实践后发现肝脏的毒性作用 （4）原有肝病的患者，肝功能不良影响了药物的代谢，使药物的毒性增加，因此更不能滥用药。在在用药的前后及用药期间定期检测肝功，随时观察药物的毒性反应。
2015-04-04 23:14
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药物性肝病(druginducedliverdisease)简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。
多发人群：所有人群
临床检查：肝功能 血清总胆汁酸 CT检查 血清胆固醇 血清抗可溶性肝抗原抗体
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
双蚁祛湿通络胶囊
补肝肾、益气血、活血通络、祛风除湿的功能，临床用于改善肝肾两亏、气血不足引起的腰膝冷痛、肢气肿胀、麻木不仁、酸软乏力、屈伸不利等痹证症状。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
硫普罗宁注射液
1用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。2用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。3用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。4用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。
