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超敏反应注意什么
补充说明：超敏反应注意什么
a******W 2015-05-06 20:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
超敏反应需密切观察瘙痒、荨麻疹等症状，若伴有呼吸困难、血管水肿或支气管痉挛，则应立即就医以避免严重过敏反应的发生。
1.瘙痒
当机体接触过敏原时，免疫系统会释放组胺等介质，这些介质会导致毛细血管扩张和通透性增加，从而引起局部组织液渗出和炎症细胞浸润。炎症细胞会释放更多的介质，进一步放大炎症反应，导致瘙痒感。瘙痒通常发生在皮肤表面，但也可能扩散到其他器官，如呼吸道或消化道。
2.荨麻疹
荨麻疹是由各种因素引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常伴随瘙痒。其发生机制主要是由于个体接触过敏原后，通过体内的IgE介导肥大细胞活化，进而释放具有炎症活性的介质，包括组胺、白三烯等，这些介质作用于皮肤上的受体，导致毛细血管壁通透性的改变，使血浆外渗至周围组织形成风团。荨麻疹通常出现在身体任何部位，但常见于四肢伸侧和躯干。
3.呼吸困难
超敏反应引发的呼吸困难可能是由气道平滑肌收缩、黏膜肿胀以及分泌物增多所致。这会导致气道狭窄，减少气体交换，从而引起呼吸困难。呼吸困难的症状可立即出现，也可能随着病情进展逐渐加重。
4.血管水肿
血管水肿是由于过敏原刺激肥大细胞产生大量炎性介质，如组胺、白三烯等，这些介质导致毛细血管扩张和通透性增高，血液和组织液漏出到周围的疏松结缔组织中，形成局部的肿胀和红斑。血管水肿通常发生在皮肤下，但也可能影响黏膜或内脏器官。
5.支气管痉挛
支气管痉挛是指支气管平滑肌突然收缩，导致气道变窄，引起呼吸困难。超敏反应中，过敏原刺激肺部的肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎症介质，如组胺、白三烯等，这些介质可以引起支气管平滑肌收缩。支气管痉挛可能导致急性哮喘发作，患者可能出现喘息、咳嗽和胸闷等症状。
针对超敏反应，建议进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等以确定过敏原。治疗措施可能包括口服抗组胺药、皮质类固醇喷雾剂或严重情况下使用肾上腺素自动注射器。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免已知过敏原，并随时携带急救药物以应对突发情况。
2024-02-26 07:41
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赵丽 主治医师 三甲
提问
胆囊运动功能增强这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常但对脂肪餐的运动反应亢进因此胆囊排空加速在餐后15min时已大部分排空(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高但排空时间不受影响可以正尝加速或延缓2.胆囊运动功能减低(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常但餐后收缩减弱排空缓慢。
2015-05-06 20:17
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胆囊运动障碍的原因有：胆囊壁内的神经网络发生紊乱;胆囊的超敏反应;胆囊炎症早期阶段。胆道运动功能障碍(biliary tract dyskinesis syndrome)包括胆道运动功能失调(dyskinesis，即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia，即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic，即胆道各部分间协调障碍)。
症状起因：(一)发病原因1.胆囊运动功能增强这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。2.胆囊运动功能减低(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。3.Oddi括约肌功能障碍(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。(二)发病机制1.胆道系统运动的基础肝内外胆道系统的解剖结构组成如下：胆小管→赫令管→小叶间胆管→肝管→肝总管胆囊→胆囊管→胆总管胰管→十二指肠，胆道系统接受肝脏分泌的胆汁并发挥贮存、浓缩及运输的功能，同时可对胆汁进入上端小肠的速度进行调节。这个过程可受到体内外诸多因素的影响，并可导致胆道系统运动功能障碍。Oddi括约肌由3部分组成，即胆总管括约肌、胰胆管括约肌和壶腹括约肌，其中壶腹括约肌为环形肌，另两部分既有环形肌又有斜形肌。胆囊壁平滑肌分为内纵外环两层;肝总管、胆囊管也有一些平滑肌，但较胆总管和胆囊中少得多，其在胆汁流动中的作用尚无一致意见;胰管在接近十二指肠黏膜下层形成胆胰壶腹，约2～17mm，通过乳头开口于十二指肠降段，少数人胰管与胆总管不汇合，而是分别开口于十二指肠。肝外胆道的胆汁流符合流体力学的原理，压强等于流速乘以阻力，因此，在压强相对固定的情况下，阻力增加则流速减慢。胆道系统中的阻力很大程度上与Oddi括约肌张力有关。括约肌压强超过胆道10～30mmHg，在2～8次min收缩中，压强可达100mmHg。前述的一些远端胆道系统结构产生一定的压力并决定胆汁从胆管流入十二指肠或胆囊，或者暂时贮存于胆道中。结石及其所致损伤以及其他损伤也可对胆汁是否进入胆囊产生影响。2.影响胆道系统运动功能的因素胆道系统的运动受到体内外多种因素的影响。正常情况下，肝外胆道中的胆汁流可受以下一些内在因素的影响：(1)肝胆汁分泌的压力、胆管内压力。(2)肝胆汁的量。(3)胆道闭合程度。(4)胆囊壁弹性、胆囊肌张力及收缩功能。(5)胆囊浓缩功能、胆汁的黏滞性。(6)胆管括约肌的张力及反应性。(7)十二指肠壁的张力及运动。(8)十二指肠乳头的闭合。(9)消化道蠕动及消化道其他部分运动对胆道系统的影响。(10)缩胆囊素的释放量、转运效率及灭活速率等。在上述复杂而又相互关联的因素中，有些因素尤为重要。包括：①胆汁分泌压和Oddi括约肌的阻力是决定胆道功能的重要因素。②胆囊调节肝外胆道的压强，其形状和体积随胆管树中的压强而改变。③胆囊接受稀薄的胆汁缓慢进入其内，并加以浓缩和贮存。④正常胆囊受到脂肪餐等刺激后，可在15min内将其内的浓缩胆汁排出一半。⑤经手轻柔而持续地按压胆囊区后，胆囊可发生排空，但突然用力按压则否。⑥摘除有功能的胆囊后胆总管可发生一定程度的扩张。⑦消化道蠕动冲的幅值、持续时间及频率也与胆管基础压和胆汁的流动有密切关系，但蠕动冲超过一定值后，频率增加或持续时间延长则不一定能促进胆汁流，甚至还可能使其减慢。很多激素和肽类都对Oddi括约肌有影响，其中缩胆囊素对括约肌的作用研究较为广泛，它可使胆囊收缩，降低Oddi括约肌包括胰管括约肌的张力及收缩幅度。促胰液素对胆道括约肌无明显作用，但对胰管括约肌则有抑制作用，而对胆管括约肌则仅在药物剂量下才发挥抑制作用。此外，经过动物实验研究的激素及肽类有胃泌素、五肽胃泌素、组胺和前列腺素E1。组胺和前列腺素E1都能降低括约肌的收缩活力，前列腺素E2、胃动素及蛙皮素也有类似作用。血清素和内啡肽则对Oddi括约肌不同部分有不同的作用。部分药物对括约肌作用的研究。丁基山莨菪碱可阻断括约肌的收缩活动并降低基础压;舌下含化硝酸甘油可降低括约肌的基础压和收缩幅度，但不减少频率;吗啡既增加收缩的频率也增加基础压;喷他佐辛(镇痛新)仅增加基础压，而丁丙诺非(叔丁啡)则对括约肌无任何作用;哌替啶可降低收缩频率;安定对基础压和收缩活动都没有影响;对于Oddi括约肌运动障碍者，硝苯地平(心痛定)可降低括约肌的各种活动，但对正常人则没有这种作用;胆道局部灌注乙醇可明显提高基础压，但乙醇经胃和经静脉途径进入体内的效应则各不同。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
