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不孕症的原因
补充说明：不孕症的原因
a******W 2015-05-14 15:45
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医生回答(4)
孟文石 主治医师 三甲
提问
不孕症可能由下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞或甲状腺功能减退引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者到正规医院的妇科或生殖医学科就诊，以确定不孕的具体原因并接受适当治疗。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响生殖激素的分泌和调节，导致卵泡发育异常、排卵障碍等问题。可以遵医嘱使用释放激素激动剂进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。由于持续无排卵，导致无法怀孕。患者可以在医生指导下口服避孕药来调整月经周期，例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层被覆黏膜以外的身体其他部位，当病变侵犯卵巢时可形成巧克力囊肿，使盆腔发生广泛粘连，进而影响受孕。对于子宫内膜异位症引起的不孕，通常采用手术切除病灶并改善盆腔环境的方法进行治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，指输卵管受到病理性因素侵袭，发生炎症性改变，导致输卵管堵塞，精子与卵子不能顺利相遇而引起不孕。输卵管造影术是常用的诊断方法，也可用于评估输卵管是否通畅，必要时可通过导丝介入疏通术进行治疗。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗所致的一组临床综合征，包括高脂血症、水肿等症状，也可能会对生育造成一定的影响。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
针对不孕症，建议定期进行妇科超声波检查以及内分泌相关指标检测，如FSH、LH、E2水平测定。保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免过度的精神压力，有助于提高生育能力。
2024-01-16 17:51
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孙慧清 主任医师 山东红十字会医院
擅长：山东省内最早从事不孕不育研究的医学专家之一，具有三十多年的不孕不育治疗经验，对各种不孕不育致病原因的探索及其治疗方法都积累了非常丰富的临床经验，特别是在女性不孕不育诊疗领域成绩卓著，擅长内分泌性不孕、多囊卵巢综合症，各种原因造成的习惯性流产、输卵管阻塞、盆腔粘连等不孕症，同时也非常擅长对男性不孕症的治疗。在国内权威杂志发表学术论文三十几篇，多次获得“关于不孕不育研究课题”成果奖。
提问
不孕症的原因主要有女性因素、男性因素、男女双方因素、不明原因的不孕症等。
1、女性因素
女性不孕的常见病因是输卵管因素，包括输卵管炎症、输卵管发育异常等。
2、男性因素
男性不育的常见病因是精子质量和数量异常，包括少精症、无精症、精子畸形症等。
3、女方因素
女方因素包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、内分泌因素等。
4、不明原因的不孕症
不明原因的不孕症是一种生育力低下的状态，可能是由于夫妻双方的问题，如女方的排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、内分泌因素等。
5、人工授精
对于一些由于输卵管因素、免疫因素等不明原因的不孕症患者，可采用人工授精的方法。人工授精主要适用于经过其他治疗方法仍然不能自然受孕的夫妇。
除此之外，有一些不孕症的原因尚不明确，建议夫妻双方在进行不孕症相关检查后，明确病因，在医生指导下进行相关治疗。
2015-05-15 12:24
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
女性不孕的主要原因可归纳为：
第一，排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。
第二，输卵管因素。输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。
第三，卵巢因素。卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
第四，宫颈病变。宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过：宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题。
第五，生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。
第六，免疫学因素。系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。
性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。
2015-05-14 15:45
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕，具体归纳有以下几点：
1.外阴异常：
加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
2.阴道异常：
1）发有异常：处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。
2）阴道炎症：滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机 能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。
3.宫颈异常：
1）发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。
2）宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。 4.子宫异常：
１）先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。
2）子官萎缩：如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。
3）其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
2015-05-14 15:45
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不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。 婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良等。 不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
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