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精选回答(1)

刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲

擅长:擅长各种内科疾病。

提问

支气管扩张剂是指能够扩张支气管,缓解支气管痉挛的药物,主要包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、激素类药物、抗组胺药物等。

1、β2受体激动剂

β2受体激动剂通过激动气道的β2受体,舒张支气管、缓解哮喘症状,主要包括沙丁胺醇、特布他林等。

2、抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过阻断M受体,起到舒张支气管的作用,主要包括异丙托溴铵、噻托溴铵等。

3、茶碱类药物

茶碱类药物通过作用于支气管平滑肌,起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用,主要包括氨茶碱、多索茶碱等。

4、激素类药物

激素类药物通过作用于气道黏膜,可减少炎症细胞的浸润,抑制炎症反应,主要包括布、倍氯米松等。

5、抗组胺药物

抗组胺药物通过作用于组胺受体,可减少炎症介质的释放,从而缓解哮喘症状,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。

需要注意,患者应在医生指导下使用上述药物,避免自行用药,以免引起不良反应。另外,如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗,以免延误病情。

2017-10-10 09:31

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医生回答(7)

贺阳平 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

常用的支气管扩张剂有以下几种,介绍下作用及其副作用,希望能对你有帮助.β-肾上腺素能受体激动剂是缓解哮喘发作和预防运动性哮喘的最佳药物.支气管扩张剂刺激β-肾上腺素能受体使支气管扩张.对全部β-肾上腺素能受体均有影响的支气管扩张剂,如肾上腺素,可引起心率加快,不安,头痛及肌肉震颤等副作用.主要作用于β2-肾上腺素能受体(存在于肺组织细胞)的支气管扩张剂,如舒喘宁,其副作用则轻微

2015-07-31 15:27

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廖林海 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

在急性发作期宜用中西药物控制感染。治疗的关键在于抑制病原微生物生长和介质释放。在支气管扩张急性感染时,由于气管感染的细菌群通常和慢性支气管炎病人相同,因此,针对肺炎链球菌及流感嗜血杆菌有效的抗生素是第一选择,阿莫西林、磺胺三甲氧苄氨嘧啶、新的大环内酯类药物如克拉霉素、阿奇霉索、二代头孢菌素是合理的选择。疗程不定,至少7~10天。抗生素预防感染的用药原则是:抗生素低剂量、短疗程、窄谱,一旦产生耐药,及时换药,使用非口服途径。常用的抗生素为水剂青霉素,每天总量约100万~300万U可由肌注或静点,疗程约2周。也可加青霉素雾化,以20万U溶于10ml蒸馏水中,在10min内吸入,每天重复3~4次,连续1~2周。也可与链霉素合用。以后应根据细菌培养及抗生素敏感试验结果,换用头孢菌素或其他抗菌药物。在施行外科疗法前后,也要应用抗菌药物治疗。常用的中药清热、解毒剂为蒲公英、板蓝根。银花、连翘、鱼腥草、大青叶等,在缓解期,对虚弱患儿宜加用当归、黄芪、党参。 

2015-07-26 22:53

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廖海林 主治医师 三甲

提问

茶碱是另一类支气管扩张药物.口服茶碱有多种剂型,包括短效的片剂,糖浆和长效的缓释胶囊和片剂.对严重发作者,可静脉使用茶碱.对使用茶碱的患者,应密切监测其血中茶碱水平,因为血中药物浓度过低时效果不佳,过高则可引起危及生命的心律失常或心脏病发作.哮喘患者首次应用茶碱时,可出现轻微恶心和震颤.在患者适应后,恶心和震颤可消失.使用大剂量时,可引起频繁心动过速和心悸,以及失眠,焦虑,呕吐和心脏病发作.

2015-07-22 21:57

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贾宝云 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

  临床上,支气管扩张剂是指能对抗支气管收缩,扩张支气管平滑肌,逆转气道阻塞,缓解气道狭窄的一组药物,主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显,易被患者接受,但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘患者在用β2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得较好的疗效。是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状、增加运动耐力。但不能使所有患者的FEVl得到改善。

2015-07-19 14:49

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董奇鹏 主治医师 三甲

提问

临床上,支气管扩张剂是指能对抗支气管收缩,扩张支气管平滑肌,逆转气道阻塞,缓解气道狭窄的一组药物,主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显,易被患者接受,但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘患者在用β2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得较好的疗效。是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状、增加运动耐力。但不能使所有患者的FEVl得到改善。

2015-07-11 20:44

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赵德开 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

支气管扩张的治疗原则是:去除病因,促进痰液排出,控制感染,必要时手术切除。
支气管扩张剂1.保持呼吸道通畅 体位引流可以排除积痰,减少继发感染,减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者,其作用有时不亚于应用抗生素。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流清除痰液以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
支气管扩张剂(1)祛痰剂:如氯化铵0.3~0.6g,溴己新8~16mg,3次/d,口服。糜蛋白酶5mg或生理盐水超声雾化吸入。使痰液稀薄,利于排出。部分病人由于支气管反应性增高或炎症刺激,可出现支气管收缩痉挛,影响痰液排出。故可服用茶碱制剂,必要时可加用支气管舒张药如β2受体激动药。
支气管扩张剂(2)体位引流:根据病变部位采取不同体位,应取病变支气管高位姿势,使引流支气管开口向下,以利于痰液流出。2~3次/d,每次15min左右。如体位引流仍难以排出,可应用纤维支气管镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液后吸出,必要时在支气管黏膜滴以1∶1000肾上腺素,消除水肿,以减轻阻塞,利于痰液排出。也可局部滴入抗生素。
支气管扩张剂2.控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 应根据症状体征痰液颜色以及细菌培养结果而选用抗生素,按病情轻重决定抗生素用量,以及是否需要联合用药,同时要注意真菌和厌氧菌的感染。轻症可选用口服阿莫西林0.5g,或头孢羟氨苄0.5g,4次/d;氟奎诺酮类药物如左氧氟沙星0.2g,3次/d。重症患者常需静脉联合用药,青霉素族和第三代头孢菌素可分别与氨基糖苷类有协同作用。如有厌氧菌感染,可加用甲硝唑或替硝唑。亦可局部应用抗生素,如雾化吸入液中加入抗生素,或经纤维支气管镜在病灶局部滴入抗生素。
支气管扩张剂3.手术治疗 反复呼吸道感染或大咯血患者,如病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经药物治疗不能控制,全身状况良好,无重要脏器功能不全,可根据病变范围做肺叶或肺段切除术。
4.介入治疗为一门新兴的治疗手段,以创伤小恢复快的优点,可以通过选择性支气管动脉造影发现出血灶,并给予局部动脉栓塞。
5.择优方案 支气管扩张多以内科保守治疗为主,少量反复大量咯血,病灶局限,经内科治疗无效者应行手术或介入治疗。
内科治疗原则为保持呼吸道引流通畅情况下,尽快控制呼吸道感染,减轻炎症对呼吸道的损伤。由于反复感染及支气管内痰聚积,支气管防御功能减退,导致多种病原体混合存在,条件致病菌增多,细菌耐药,病原种类包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体。多以细菌为主。
社区感染多为革兰阳性菌,肺炎球菌多见。革兰阴性菌多为肺炎克雷白杆菌,尚有军团菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌、金葡菌等,院内感染中以需氧革兰阴性杆菌多见,包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌等且多混合存在。其次为金葡菌、真菌及病毒等。故治疗时应给予广谱抗生素,大剂量、长疗程,联合用药。
经验治疗:轻度感染多为社区感染,可给予青霉素-G或半合成青霉素如哌拉西林、阿莫西林,氟奎诺酮类如环丙沙星、氧氟沙星,大环内酯类如红霉素等。中重度感染包括院内感染可联合氨基糖苷类等抗生素如阿米卡星、奈替米星、妥布霉素等的一种或第二、三代头孢菌素如头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮、

你好,这些都是我个人的看法哦,, 虽然不是很好, 但是也是我个人的看解,望你用得上,不用谢,嘻嘻嘻。。。。。

2015-05-18 16:57

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柴月 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

支气管扩张(bronchiectasis)是指肺内支气管管腔持久扩张变形。由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞,导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损。支气管扩张剂管壁纤维性重构,支气管异常扩张,临床上表现为慢性咳嗽,大量脓痰或反复咯血等症状。晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。
支气管扩张剂病程多呈慢性经过,长期咳嗽、咳痰,反复咯血可长达数10年,发病年龄多在小儿或青年,多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染,部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。
支气管扩张剂临床症状的轻重与支气管病变的轻重,感染程度有关,病情因反复感染而逐年渐加重,咳脓痰量日益增多,有时每天可达100~500ml,若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。支气管扩张剂继发感染时患者有发热乏力,食欲不振等全身症状。典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征,上层为泡沫,下悬脓性黏液,底层为坏死组织沉淀物。
支气管扩张剂一些病人以反复咯血为主要临床表现,占50%~70%,咯血量差异较大,程度不等,从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。部分患者以反复咯血为惟一症状,平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管,支气管引流较好。
反复感染可引起全身中毒症状,如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血,严重者可出现气急与发绀。
支气管扩张剂早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时,病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性啰音,有时可闻及哮鸣音,咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。

2015-05-18 16:57

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支气管扩张 (支气管扩张症,支扩)

支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用等,本病已明显减少。

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