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苯磺酸左旋氨氯地平
补充说明：苯磺酸左旋氨氯地平
a******W 2015-05-19 22:57
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
苯磺酸左旋氨氯地平引起的心绞痛可以考虑使用硝苯地平、美托洛尔、维拉帕米、地高辛等药物进行治疗。若症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.苯磺酸左旋氨氯地平
苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制细胞外钙离子内流而舒张血管平滑肌，降低血压。通常口服给药，剂量依医嘱调整。该药物选择性地作用于心肌和血管平滑肌上的钙通道，使心脏传导速度减慢、心室收缩力减弱，从而降低心率和心肌耗氧量；同时扩张外周动脉，降低外周阻力，增加冠脉流量，改善心绞痛发作时的心肌供血不足现象。
2.硝苯地平
硝苯地平主要通过口服给药，起效快且半衰期短，可迅速扩张冠状动脉及其它外周血管，降低心脏负荷。硝苯地平能够通过开放冠状动脉，增加心肌血液供应，缓解心绞痛的症状。其对心肌具有负性变力作用，能降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，进而减轻心绞痛的发生频率和程度。
3.美托洛尔
美托洛尔属于β受体拮抗剂，通过竞争β肾上腺素受体，降低交感神经兴奋性和心率，减少心肌耗氧量，延长窦房结不应期，减慢传导速度，降低心肌梗死患者的心律失常发生率。美托洛尔可以降低心率和心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，有助于控制高血压、心绞痛等症状。此外，它还可以预防缺血再灌注引起的心律失常。
4.维拉帕米
维拉帕米是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻断电压依赖的L型钙通道，抑制钙离子跨膜进入细胞内，因此降低窦房结、心房和普肯耶纤维的自律性，减慢传导速度，延长有效不应期，产生非竞争性的房室传导阻滞。维拉帕米可以通过降低心肌收缩力来降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛的症状。另外，它还具有扩血管的作用，可以降低血压，进一步降低心肌负担。
5.地高辛
地高辛为强心苷类药物，口服后吸收良好，生物利用度约30%~40%，作用持续时间较长，可达24~72小时。地高辛可以增强心肌收缩力，提高心排出量，改善心功能不全患者的症状。对于慢性心力衰竭伴有快速心室率的患者，地高辛可以减慢心室率，改善症状。
在使用上述药物前应完成全面体检，包括心电图、超声心动图等检查，排除禁忌证并评估风险。开始治疗后需密切监测可能出现的副作用，如心跳过缓、呼吸困难等。饮食方面宜清淡，避免过多摄入钠盐，以免加重水肿。
2023-12-25 11:38
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医生回答(1)
赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
苯磺酸左旋氨氯地平【功效主治】 （1）高血压病，（2）心绞痛。
【化学成分】苯磺酸左旋氨氯地平 本品主要成份为苯磺酸左旋氨氯地平。 化学名称：（S）-（－）-3-乙基-5-甲基-2-（2-氨基乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。
苯磺酸左旋氨氯地平原料药名称： 苯磺酸左旋氨氯地
CAS号：103129-82-4
作用类别：降压药
苯磺酸左旋氨氯地平
质量指标：CP
化学名称：(-)3-乙基-5-甲基-2-(2-氨乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐。
分子式：C20H25N2O5Cl·C6H6O3S
分子量：567.1
苯磺酸左旋氨氯地平药代动力学
苯磺酸左旋氨氯地平(1)据文献报道，口服苯磺酸左氨氯地平片后，6-12小时血药浓度达到高峰，绝对生物利用度约为64-80%，表现分布容积约为21L/kg，终未消除半衰期约为35-50小时，每日一次，连续给药7-8天后血药浓度达稳态，苯磺酸左氨氯地平通过肝脏广泛代谢为无活性的代谢物，以10%的原形药和60%的代谢物由尿液排出，血浆蛋白结合率为97.5%。
(苯磺酸左旋氨氯地平2)另据文献报道，18位健康志愿者一次口服20mg消旋氨氯地平，具有药理活性的左旋氨氯地平与无活性的右旋氨氯地平的平均血药峰浓度之比为47：53，平均AUC之比为41:49。平均终末消除半衷期明显与左旋氨氯地平为49.6小时，右旋氨氯地平为34.9小时，氨氯地平终末消除半衰期明显与左旋氨氯地平半衰期相关。
2015-05-19 22:57
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
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