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小儿硬脑膜下血肿怎么办
补充说明：小儿硬脑膜下血肿怎么办
a******W 2015-05-28 22:19
小儿硬脑膜下血肿 头部 小儿硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 糜烂
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿硬脑膜下血肿可以考虑颅骨X线检查、头颅CT扫描、脑脊液检查、颅内压监测、去纤维蛋白原治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅骨X线检查
通过拍摄头部正位、侧位及斜位X光片来评估颅骨结构异常。通常无需特殊处理。X线检查有助于发现颅缝早闭或其他骨骼发育异常引起的压迫性病变。对于诊断硬脑膜下血肿无直接帮助。
2.头颅CT扫描
CT扫描是一种快速成像技术，能够显示出血积聚的位置和范围。需在急诊环境下立即执行。CT扫描能提供清晰的硬脑膜下血肿影像信息，指导临床决策。但注意孕妇不宜接受此项检查。
3.脑脊液检查
通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液样本进行实验室分析。操作时应轻柔以防加重损伤。此措施可排除其他原因导致的颅内压力增高现象。对硬脑膜下血肿的诊断有辅助作用。
4.颅内压监测
将传感器置于患者头皮下方以连续测量颅内压力。通常需要住院并连接至生命支持系统。监测颅内压可以帮助识别硬脑膜下血肿所致的急性颅高压状态。但须谨慎解读数据，以免干扰因素影响结果。
5.去纤维蛋白原治疗
使用特定药物去除血液中的纤维蛋白原，降低凝固风险。按医嘱定期静脉注射。该措施针对预防硬脑膜下血肿再发生，因为高纤维蛋白原水平可能促进血块形成。开始前需评估患者的出血风险。
在儿童期出现硬脑膜下血肿时，家长要特别关注孩子的行为变化，如突然出现头痛、呕吐等症状，应及时就医。同时，建议采取非手术治疗，包括控制颅内压增高的药物治疗，如、甘露醇等，以及预防感染的抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
2024-01-29 04:21
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
骨窗或骨瓣开颅术：适用于血肿定位明确的病人;经钻孔探查发现血肿呈凝块状，难以冲洗排出者;于钻孔冲洗引流过程中有鲜血不断流出者;或于清除血肿后，脑组织迅速膨起，颅内压力又复升高者。均应立即扩大钻孔为骨窗或行骨瓣开颅，在良好暴露的前提下，充分清除血肿及挫碎、糜烂的脑组织，妥善止血。必要时应行脑穿刺排除脑内血肿，并行脑窒穿刺引流或行脑基底池引流。术毕，如常缝合硬脑膜及头皮各层，硬膜外置橡皮引流24～48小时。若在清除血肿后，颅内压一度好转，旋又增高时，应于可能存在颅内多发性血肿的部位，试行钻孔及探查。特别是额、颞底部及脑内深部，必要时应借助于术中B型超声超声行脑扫描检查。中医治疗效果不明显。
2015-05-28 22:19
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硬脑膜下血肿(subduralhematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血，血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
多发人群：小儿
临床检查：颅脑CT
治疗费用：市三甲医院约50000--100000
