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开放性脑外伤怎么办
补充说明：开放性脑外伤怎么办
a******W 2015-05-28 22:44
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
开放性脑外伤的患者可以遵医嘱进行颅内压监测、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流、脑脊液置换术、脑室-腹腔分流术等治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅内压监测
颅内压监测是将传感器置入患者颅内测量压力值，并通过持续监测指导临床决策的过程。此措施有助于识别颅内高压异常并采取相应处理策略，从而预防由外伤引起的继发性损害。
2.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术是在特定部位去除部分颅骨来减轻头颅内部压力的一种手术方式。该手术旨在缓解因外伤导致的颅内压增高状态；对于开放性脑外伤造成的脑损伤具有一定的效果。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常采用局部麻醉，在影像引导下插入针至大脑导水管周围区域进行液体抽取。此方法可用于移除因外伤引起脑水肿所致积聚于脑室系统的渗出液；对改善脑部血液循环有积极作用。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是在无菌条件下从患者的蛛网膜下腔采集一定量的脑脊液，并注入预先配制好的溶液。该措施旨在纠正由于外伤导致的脑脊液动力学紊乱；可辅助降低颅内压、减少神经功能障碍发生概率。
5.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是一种微创手术，在全身麻醉下将硅胶管一端放置于第三脑室底部，另一端连接至腹壁下方皮下组织。该装置长期稳定地将脑室内液体转移到腹腔内以达到平衡内外压力目的；适用于慢性高颅压状态管理。
术后需定期复查，注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及身体恢复。同时，应遵循医嘱服用抗炎药物如阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊等，预防感染及控制疼痛。
2024-02-02 07:38
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
（1）静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。2）颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。 （3）脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。
2015-05-28 22:44
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开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局灶性脑症状以及易并发感染，特别是火器性颅脑损伤，其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。
破伤风抗毒素
用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
