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中毒性巨结肠怎么办
补充说明：中毒性巨结肠怎么办
a******W 2015-05-29 08:55
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中毒性巨结肠可以通过营养支持治疗、肠道休息、抗生素治疗、抗炎药物治疗、免疫调节治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免病情恶化。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收且富含营养的食物，如要素饮食，以减少肠道负担。此措施有助于维持患者营养状态，促进恢复；但需注意选择无乳糖、低脂肪及少渣食物，以免加重结肠负担。
2.肠道休息
通过禁食或限制摄入流质或半流质饮食来实现肠道休息，持续时间依病情严重程度而定。休息可减轻肠管炎症反应，有利于其修复；但应监测水电解质平衡及营养状态。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素，如万古霉素或甲硝唑，直至临床改善。目标是消除病原体，缓解感染引起的症状；使用时要考虑可能出现的耐药性和副作用风险。
4.抗炎药物治疗
抗炎药物治疗可能包括口服或静脉给药非甾体消炎药，如布洛芬或萘普生，旨在减轻结肠炎症。这类药物能抑制前列腺素合成，具有镇痛、解热和抗炎作用；使用时需考虑个体差异及潜在胃黏膜损伤风险。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用生物制剂如英夫利昔单抗或维得利珠单抗，按医嘱定期皮下注射。这些药物能够调节机体免疫反应，适用于特定类型的自身免疫性疾病；长期使用需监测可能出现的感染风险。
在诊断为中毒性巨结肠后，应立即前往医院接受专业治疗。必要时，医生可能会建议进行内镜检查以评估结肠病变的程度，并采取相应的内镜下处理措施，如切除坏死组织。
2024-02-15 19:29
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医生回答(1)
闵春水 主治医师 三甲
提问
新生儿巨结肠的症状需要与胎粪性便秘、肠闭锁或狭窄、肛门直肠畸形等病鉴别。用小指肛诊后，巨结肠病儿能大量排出胎便及气体，随之症状缓解。因此，对新生儿肠梗阻，常规做肛诊检查，不仅有助于诊断和治疗新生儿巨结肠，而且可避免或减少错误诊治。
2015-05-29 08:55
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
