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高渗性非酮症高如何调理
补充说明：高渗性非酮症高如何调理
a******W 2015-05-29 10:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症昏迷的患者可以通过饮食疗法、口服补液盐溶液、胰岛素疗法、电解质平衡调节等方法进行调理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.饮食疗法
患者需要调整日常饮食结构，减少钠摄入量，增加水分摄入。低钠饮食有助于维持体内水平衡，进而缓解高渗状态；而适量饮水则可稀释血液、降低血钠浓度。
2.口服补液盐溶液
患者可在医生指导下使用口服补液盐溶液来补充身体所需的电解质，通常每日分次服用。此方法适合轻至中度脱水且无需紧急静脉输液者。其能快速有效地纠正水和电解质失衡，改善循环功能及组织氧合。
3.胰岛素疗法
通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，具体剂量需根据个体差异确定并由医师指导执行。高渗性非酮症糖尿病昏迷时由于胰岛β细胞受损导致持续高血糖状态，此时外源性胰岛素输入能够帮助降低血糖恢复正常值范围之内。
4.电解质平衡调节
通过监测患者的电解质水平，调整饮食或给予电解质补充剂来恢复正常的电解质平衡。高渗性非酮症高血糖症常伴随高钠血症和高氯血症，恢复正常的电解质平衡有助于减轻神经系统损伤风险。
建议定期监测血糖和尿糖水平，以便及时发现并处理可能的并发症。同时，应避免过度限制碳水化合物摄入，以防诱发低血糖反应。
2024-02-06 20:59
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高渗性非酮症昏迷的患者可以通过饮食疗法、口服补液盐溶液、胰岛素疗法、电解质平衡调节等方法进行调理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.饮食疗法
患者需要调整日常饮食结构，减少钠摄入量，增加水分摄入。低钠饮食有助于维持体内水平衡，进而缓解高渗状态；而适量饮水则可稀释血液、降低血钠浓度。
2.口服补液盐溶液
患者可在医生指导下使用口服补液盐溶液来补充身体所需的电解质，通常每日分次服用。此方法适合轻至中度脱水且无需紧急静脉输液者。其能快速有效地纠正水和电解质失衡，改善循环功能及组织氧合。
3.胰岛素疗法
通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，具体剂量需根据个体差异确定并由医师指导执行。高渗性非酮症糖尿病昏迷时由于胰岛β细胞受损导致持续高血糖状态，此时外源性胰岛素输入能够帮助降低血糖恢复正常值范围之内。
4.电解质平衡调节
通过监测患者的电解质水平，调整饮食或给予电解质补充剂来恢复正常的电解质平衡。高渗性非酮症高血糖症常伴随高钠血症和高氯血症，恢复正常的电解质平衡有助于减轻神经系统损伤风险。
建议定期监测血糖和尿糖水平，以便及时发现并处理可能的并发症。同时，应避免过度限制碳水化合物摄入，以防诱发低血糖反应。
2015-05-29 10:45
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
胰岛素注射液
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
