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胆红素脑病怎么办
补充说明：胆红素脑病怎么办
a******W 2015-05-29 20:53
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胆红素脑病可以通过光疗、白蛋白输注、血浆置换或肝脏移植等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
通过特定波长的光线照射皮肤来降低未结合胆红素水平，通常在医院新生儿科或儿科进行。未结合胆红素经过光照后可转化为水溶性异构体，易于排出体外；有助于预防核黄疸的发生发展。
2.白蛋白输注
静脉注射白蛋白溶液以提高血液中白蛋白浓度，减轻胆红素对神经系统的毒性作用。白蛋白具有较高的分子量，能与游离胆红素结合形成稳定的复合物而被清除掉；补充缺失的白蛋白可以帮助改善脑部血液循环状态。
3.血浆置换
使用血液分离技术从患者体内移除致病性胆红素和其他异常蛋白质成分的过程。此方法旨在快速减少高浓度胆红素对中枢神经系统造成的损害风险；通过去除含有高水平胆红素的血浆部分实现上述效果。
4.肝脏移植
当其他治疗方法无效时，肝脏移植是挽救生命的有效手段，涉及寻找合适的供体并执行手术。新器官能够恢复正常胆汁代谢功能，显著降低胆红素脑病发生概率；对于反复发作或者已经出现严重并发症者而言，这是一种持久且有效的解决方案。
在处理胆红素脑病的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是神经系统症状的发展。同时，家长要保证充足的睡眠时间，有利于促进疾病的恢复。
2024-03-17 05:26
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医生回答(1)
姜文新 主治医师 三甲
提问
未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态，分子量小，能通过血脑屏障（blood brain barrier,BBB），进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。因此脑细胞的能量产生受到抑制，使脑细胞受损。Mirra等?BBB的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用，使BBB通透性增加。
2015-05-29 20:52
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。 几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。 近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
多发人群：新生儿
临床检查：黄疸检查
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约10000--50000
