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溃疡病急性穿孔怎么办
补充说明：溃疡病急性穿孔怎么办
a******W 2015-05-30 05:07
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
溃疡病急性穿孔可以通过禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术、腹腔引流等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃肠道内容物对穿孔处的刺激。禁食水可以减轻消化液引起的炎症反应，防止进一步损伤周围脏器。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的胃部来帮助排出胃内容物，通常需要持续数小时至数天不等。此措施有助于降低胃内压力，减少因食物残渣引起的化学性腹膜炎的发生概率。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的抗生素如阿莫西林、克拉霉素口服或者静脉注射。抗生素能够抑制细菌生长，控制可能存在的感染风险；对于非穿孔性溃疡也有预防作用。
4.穿孔修补术
在全身麻醉下进行手术，在直视下找到并缝合穿孔部位。手术旨在修复穿孔区域，恢复结构完整性和功能正常化。
5.腹腔引流
将一根细长的管子放置于腹部以引导流出液体至体外。腹腔引流可辅助管理穿孔造成的炎症及感染状态，促进愈合过程。
在处理溃疡病急性穿孔时，应尽快就医以便获得专业评估和治疗。术后需密切监测生命体征以及可能出现的并发症，例如肠梗阻或再次穿孔。
2024-02-10 23:53
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医生回答(1)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
溃疡病穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。 (1)禁食：一经确诊为溃疡病急性穿孔，即禁任何饮食，包括各种药品，目的是尽量减少胃内容物及胃内分泌。 (2)止痛：由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因疼痛而休克，故一旦明确诊断，即可肌注等止痛针剂，解除患者痛苦。 (3)胃肠减压：及早放置胃管，抽吸胃内容物，减轻胃肠压力，防止外溢腹腔继续污染。 (4)静脉输液：可根据患者呕吐轻重、尿量多少、体温变化、胃肠减压量及血压改变情况等，及时补充调整输液量和电解质，并加强营养等支持治疗。 (5)抗感染：多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素，如先锋霉索类、氨苄青霉素等。 (6)手术或非手术疗法：医生可根据患者具体情况及其病情发展决定是否采用手术治疗。
2015-05-30 05:07
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溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10～15％。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。与胃溃疡穿孔的比为15：1。溃疡病急性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可由于腹膜炎而危及生命。
多发人群：溃疡病患者，十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔多见于老年女性
临床检查：胃肠道疾病的超声检查 腹部平片 腹部CT
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（50000--10000元）
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
