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胆管良性狭窄怎么办
补充说明：胆管良性狭窄怎么办
a******W 2015-05-30 09:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆管良性狭窄可以通过内镜下括约肌切开术、经皮肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术通常使用十二指肠镜，在X线监视下找到狭窄部位后，使用球囊扩张或探针插入狭窄处进行切开。此方法通过机械性扩张狭窄部位来改善胆汁流动，适用于胆管良性狭窄引起排泄不畅的情况。
2.经皮肝胆管引流术
经皮肝胆管引流术是在超声或CT引导下，利用穿刺针经皮肤进入肝脏内部，将导管置入胆管内进行引流的一种技术。该措施可暂时缓解胆道梗阻引起的不适症状，并为进一步诊治提供空间。对于某些类型的胆管良性狭窄具有一定的治疗效果。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是将一根细软的内镜从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂显示胰胆管结构。该检查有助于诊断胆管良性狭窄及其原因，并指导后续治疗方案制定。对于部分因炎症导致的狭窄有较好的诊断价值。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管位置，插入引流管进行引流。该手术主要用于急性化脓性胆管炎等引起的胆管压力增高，减轻症状并控制感染。对于由恶性肿瘤引起的胆管狭窄也有一定作用。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种微创手术，在X光机监控下将金属网状物放置于狭窄处，撑开通道。该措施旨在永久地保持胆管开放状态，减少反复插管次数；适合长期存在狭窄风险者。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，建议采取低脂饮食，避免食用可能诱发胆管炎的食物，如红肉和高脂肪食品。
2024-03-16 03:10
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医生回答(1)
闵元华 主治医师 三甲
提问
胆管性狭窄会对患者的生活产生很大的影响，很多患者对胆管性狭窄也并不是十分地了解，缺乏这方面的相关知识。治疗方法有手术、胆道气囊扩张和胆道支架三种。手术原则是解除狭窄、通畅引流。对于一侧肝管狭窄，伴肝内胆管结石及肝萎缩者，可行患侧肝叶切除术。对于肝门部胆管狭窄，可行肝门部胆管成形、胆管空肠吻合术。胆道气囊扩张只适用于危重病人，如合并有严重门静脉高压症的重症者。胆道支架可作为手术治疗和气囊扩张失败后的补救措施。
2015-05-30 09:32
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指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现胆道梗阻、感染的病理和临床表现。
多发人群：有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史
临床检查：术后经T形管胆道造影 肝胆动态显像 静脉胆囊、胆道造影 胆囊B超 血清谷草转氨酶
治疗费用：市三甲医院约（5000—— 10000元）
托尼萘酸片
胆囊及胆管组织所发生的功能性和炎症性疾病（如胆囊炎，胆管炎，胆石症，胆道功能紊乱）；肝内胆汁淤积及黄疸；胆囊术后综合症；以及因胆汁分泌功能不良，进食脂肪及或饱食后引起消化不良性疼痛的预防性治疗；肝炎及肝炎后综合症的辅助治疗；胆道胆囊造影的X光显影增强剂。
胆舒胶囊
舒肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
结合雌激素乳膏
结合雌激素阴道乳膏用于治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥，
排石利胆胶囊
利胆排石，活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆道结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石、胆道感染、胆囊结石、肝内、外胆管结石、无症状胆结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、急慢性胆管炎、狭窄性胆管口乳头炎、胆道瘘管。
