发病时间：不清楚
子宫内膜间质肉瘤
补充说明：子宫内膜间质肉瘤
a******W 2015-06-02 23:46
子宫内膜间质肉瘤 肉瘤 子宫内膜 肿瘤 低度恶性子宫内膜间质肉瘤
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于子宫内膜间质细胞，临床表现为异常阴道出血、腹部包块等，需要及时手术切除和综合治疗。
子宫内膜间质肉瘤是由子宫内膜间质细胞恶性转化引起的，与遗传因素、激素水平异常有关。癌变细胞失去正常调控，过度增殖形成肿瘤。该疾病的典型症状包括异常阴道出血、腹痛、腹部包块以及体重下降等。
针对此病症，医生可能会建议进行超声波检查、CT扫描、MRI成像以及组织活检等诊断措施。治疗通常以手术为主，如全子宫切除术或广泛性子宫切除术，术后可能辅以放疗或化疗。具体治疗方案需由专业医师根据患者情况制定。
患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜，均衡饮食，适当运动，增强身体抵抗力，有利于病情恢复。
2024-03-22 20:18
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
子宫内膜间质肉瘤简介 子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。 根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类，即低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma，LGESS)和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma，HGESS)。 低度恶性子宫内膜间质肉瘤，以前曾称淋巴管内间质异位症(endolymphaticstromal endometriosis)、淋巴管内间质肌病(endolymphatic stromal myosis)等，约占80%，病情发展缓慢，预后较好。 高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。 两者的病理特征也不相同。
子宫内膜间质肉瘤常见症状阴道不规则出血 月经量多 腹痛 腹胀
一、子宫内膜间质肉瘤症状
1、不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血，下腹痛等。
2、子宫增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似。
3、从宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物。
4、肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物。
二、子宫内膜间质肉瘤分类：
即根据临床及病理特点分为三型：
1、子宫内膜间质结节。
2、低度恶性子宫内膜间质肉瘤：
(1)大体形态：
①2种大体形态：
A.肿瘤形成息肉状或结节，自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外。体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆，表面光滑或破溃。
B.肿瘤似平滑肌瘤，位于子宫肌层内，常浸润子宫肌层，呈结节状或弥漫性生长，与子宫肌层之间界限不清。
②肿瘤切面质地柔软、均匀，似生鱼肉状，组织水肿，可见囊性变区。偶伴出血、坏死，可见暗红、棕褐或灰黄色区域。
③宫旁组织或子宫外盆腔内可见似蚯蚓状淋巴管内肿瘤，质如橡皮。
(2)子宫内膜间质肉瘤镜下特征：
①核分裂相少，核分裂象≤5～10个/10HPFs，通常少于3/10HPFs。
②瘤细胞像增殖期子宫内膜间质细胞，大小一致，卵圆形或小梭形。
③肿瘤内血管较多，肿瘤沿扩张的血管淋巴管生长，呈舌状浸润周围平滑肌组织。
④具有广泛的间质透明变性。
⑤部分肿瘤含Call-Exner小体样结构，部分肿瘤含上皮样分化区，形成子宫内膜样腺体、小管、细胞巢及条索。
成分较多，形成卵巢性索样成分(ovarian sex cord-like)：呈波形蛋白(vimentin)、结蛋白(desmin)、肌动蛋白(actin)阳性。
⑥雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)可阳性，DNA倍体多为二倍体。
3、高度恶性子宫内膜间质肉瘤：
(1)大体形态：
肿瘤体积更大，出血坏死更明显。
有的病灶类似子宫内膜癌和子宫中胚叶混合瘤。
缺乏蚯蚓状淋巴管内肿瘤的特征。
(2)镜下特征：
①核分裂相多，核分裂象≥10个/10HPFs，常超过20～30个/10HPFs，平均25/10HPFs，最多可达78/10HPFs。
②瘤细胞呈梭形或多角形，大小不一，可排列成上皮样细胞巢、索和片状，异型性明显，可找到瘤巨细胞。
③肿瘤瘤沿淋巴窦或血窦生长或侵入肌层。
④恶性程度高、生长快，常有局部复发及远处转移。
(3)诊断要点：
①核分裂>10个/10HPF。
②肿瘤呈浸润性生长。
③瘤细胞有明显异型性;
④常扩展至宫外或远处转移。
三、子宫内膜间质肉瘤诊断
1、诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，应警惕子宫内膜间质肉瘤的可能性。
2、肿瘤形成息肉状或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，肿瘤体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆。肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布，但界限不清，不易完整剔除。肿瘤切面呈鱼肉样，可有出血、坏死及囊性变。
2015-06-02 23:46
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子宫内膜间质肉瘤(endometrialstromal sarcoma，ESS)是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。 根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类，即低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma，LGESS)和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma，HGESS)。 低度恶性子宫内膜间质肉瘤，以前曾称淋巴管内间质异位症(endolymphaticstromal endometriosis)、淋巴管内间质肌病(endolymphatic stromal myosis)等，约占80%，病情发展缓慢，预后较好。 高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。 两者的病理特征也不相同。
注射用盐酸米托蒽醌
主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌也有一定疗效。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
