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卡托普利片
补充说明：卡托普利片
a******W 2015-06-21 10:05
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医生回答(5)
郗绵悠 主治医师 三甲
擅长：全科
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卡托普利片适用于原发性高血压、急性左心衰竭、慢性心力衰竭。
卡托普利片能选择性地扩张外周小动脉，降低外周阻力，使收缩压与舒张压均下降；同时又可降低心脏后负荷，减慢心率，降低心排量，从而降低心脏前后负荷，提高心排出量。
需要注意的是，对于肾功能不全患者，卡托普利片的使用需要调整剂量以避免过度肾素-血管紧张素系统的激活。
在使用卡托普利片时需监测血压变化，并注意观察是否有头晕、乏力等不良反应发生。患者应遵循医嘱，按时服药，不可随意停药或增减剂量。
2024-01-27 09:42
举报李麟图 主治医师 三甲
擅长：全科
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不良反应:
1.较常见的有: (1)皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量﹑停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。 (2)心悸，心动过速，胸痛。 (3)咳嗽。 (4)味觉迟钝。 2.较少见的有: (1)蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。 (2)眩晕﹑头痛﹑昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。 (3)血管性水肿，见于面部及手脚。 (4)心率快而不齐。 (5)面部潮红或苍白。 3.少见的有:白细胞与粒细胞减少，有发热﹑寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。
2015-06-21 10:11
举报王衔骏 主治医师 三甲
擅长：全科
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注意事项:
1.胃中食物可使本品吸收减少20%～40%，故宜在餐前1小时服药。 2.本品可使血尿素氮﹑肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。 3.下列情况慎用本品: (1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。 (2)骨髓抑制。 (3)脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。 (4)血钾过高。 (5)肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。 (6)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。 (7)严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。 4.用本品期间随访检查 (1)白细胞计数及分类计数，最初2个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。 (2)尿蛋白检查每月一次。 5.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。 6.用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。 7.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。 8.用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml。 9.本品可引起尿丙酮检查假阳性。
2015-06-21 10:11
举报张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
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用法用量:
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。 1.成人常用量 (1)高血压，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效不满意时可加用其他降压药。 (2)心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2～。次，必要时逐渐增至50mg，每日2～2次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量. 2. 小儿常用量降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日2次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
2015-06-21 10:11
举报汪硕皓 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好，1.过敏及相关反应：ACEI影响二十烷类和多肽的代谢(包括内源性缓激肽)，使用ACEI(包括卡托普利)可能引起多种不良反应，其中某些还是严重的不良反应。
2.血管神经性水肿：患者一旦出现血管神经性水肿的症状(面部、眼、唇、舌、喉和手足肿胀，吞咽或呼吸困难，声音嘶哑)应立即停药并告之医生。ACEI引起的血管神经性水肿可涉及手足、面、唇、粘膜、舌、声门或喉。如果涉及舌、声门或喉，可能发生气道堵塞并危及生命。上呼吸道血管神经性水肿可引起致命的呼吸道阻塞。此时应采取紧急措施治疗，立即皮下注射1：1000肾上腺素或在监测心电图和血压下缓慢静脉注射0.1mg肾上腺素。面部，口腔粘膜，唇和手足肿胀可在停药后恢复，有些患者尚需治疗。
3.脱敏治疗期间的过敏反应：两位服用ACEI的患者接受针对昆虫毒液的脱敏治疗时发生危及生命的过敏反应。当临时停用ACEI时该反应可避免，无意中恢复给药该反应又发生。
4.膜暴露期间的过敏反应：采用本品治疗时，用高通量滤膜进行透析或用硫酸右旋糖苷进行LDL(低密度脂蛋白)分离清除可引起过敏反应。
5.嗜中性白细胞减少/粒细胞减少：卡托普利可影响骨髓造血系统而引起嗜中性白细胞减少。由于嗜中性白细胞减少，患者可能出现全身、口腔感染或其他与嗜中性白细胞减少相关的症状。出现嗜中性白细胞减少与有无肾功能损伤、结缔组织病、心力衰竭、使用免疫抑制剂等有关。同时服用别嘌呤醇或普鲁卡因胺较易发生嗜中性白细胞减少。服用卡托普利3个月即应开始检查患者的骨髓功能，以观察是否出现嗜中性白细胞减少、骨髓细胞生成减少、红细胞生成减少、巨噬细胞数量减少、全血细胞减少、贫血、血小板减少等。通常停用卡托普利2周后嗜中性白细胞恢复正常。因感染可能为嗜中性白细胞减少的症兆，故患者若出现感染迹象(喉咙痛，发热)应立即告之医生。一旦怀疑感染应立即检查白细胞计数。
6.肾功能损害：肾功能受损患者使用本品，应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用而不用噻嗪类，且治疗开始时应检查白细胞计数及分类计数，给药最初3个月每2周一次检查，此后定期检查。若出现血尿素氮和血肌酐升高时应减量或停药。
7.因水肿加重可能与蛋白尿和肾病综合症有关，故患者一旦出现水肿加重应立即告之医生。若蛋白尿渐增多，应暂停本品或减少用量。
8.低血压：高血压患者少见，但盐/体液丢失患者(采用利尿治疗)、心衰患者或透析患者易发生。对这些患者应从较低剂量开始给药以防止低血压的发生，在治疗的前两周及增加剂量时尤应密切监测。
9.肝功能衰竭：罕见胆汁郁积，进而发展为肝坏死，甚至死亡。如果出现黄疸或显著的肝功能升高，必须停药并进行监护治疗。
10.出汗过度、脱水、呕吐或腹泻可能引起体液的减少而致血压的过度降低，此时患者应告之医生。
11.患者应在医生的指导下使用保钾利尿药，补钾药或含钾的盐。
12.心衰患者接受本品治疗应避免剧烈运动。
2015-06-21 10:11
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对某些物质(如细菌、花粉、食物或药物)、境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应，当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。
多发人群：所有人
典型症状： 药物过敏反应 食物过敏 光过敏 全身过敏和发热皮疹关节痛 红斑样皮疹
临床检查： 药物过敏反应 食物过敏 光过敏 全身过敏和发热皮疹关节痛 红斑样皮疹
治疗费用：市三甲医院约1000-5000元
