发病时间：不清楚
新生儿病理性黄疸
补充说明：新生儿病理性黄疸
a******W 2015-06-22 11:21
新生儿病理性黄疸 新生儿黄疸 高胆红素血症 胆红素脑病 核黄疸
我要咨询
精选回答(2)
王贞彪 主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
擅长：急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗，在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。
提问
新生儿病理性黄疸是指新生儿在出生后24小时内出现的黄疸，并且黄疸值超过正常范围。新生儿病理性黄疸可能是由于胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因所致，建议及时前往医院就医治疗。
1、胆红素生成过多
新生儿病理性黄疸主要是由于新生儿溶血、缺氧、酸中毒等原因所致，由于血液中的胆红素水平升高，从而引起新生儿出现黄疸的情况。建议可以在医生指导下使用静注人免疫球蛋白、注射用钠等药物进行治疗。同时，还可以遵医嘱通过蓝光照射的方式进行治疗。
2、肝脏胆红素代谢障碍
肝脏胆红素代谢障碍主要是由于新生儿肝脏功能不成熟、缺氧、酸中毒等原因所致，由于肝脏功能不成熟，导致肝脏处理胆红素的能力下降，从而引起新生儿出现病理性黄疸的情况。建议可以在医生指导下使用静注人免疫球蛋白、注射用钠等药物进行治疗。同时，还可以遵医嘱通过蓝光照射的方式进行治疗。
3、胆汁排泄障碍
新生儿胆汁排泄障碍主要是由于胆道梗阻、胆汁淤积等原因所致，由于胆汁排泄障碍，导致胆红素无法正常排泄，从而引起新生儿出现病理性黄疸的情况。建议可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物进行治疗。必要时，还可采取手术治疗，如胆总管囊肿切除术、胆总管切开取石术等。
在日常生活中，家长要注意观察新生儿的精神状况以及食欲情况，如果出现异常，建议及时就医治疗。
2019-01-09 09:02
举报
全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。建议在医生的指导下使用茵栀黄颗粒zxc
2017-07-31 10:06
举报医生回答(5)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿病理性黄疸可通过光疗、白蛋白输注、血浆置换、肝酶诱导剂、茵栀黄口服液等治疗措施进行干预。若症状持续或加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
光疗通常采用间断照射高瓦数冷光源蓝光灯的方法，在专业医护人员监控下进行。此方法利用未结合胆红素在光照下可转变成水溶性异构体经肠道排出，使胆红素浓度降低，减轻黄疸症状。
2.白蛋白输注
白蛋白输注通过静脉注射方式将白蛋白溶液引入患者体内，具体剂量依医嘱而定。提高血液中白蛋白水平有助于增加胆红素的代谢能力，从而降低血液中胆红素含量；适用于新生儿因低白蛋白血症引起的病理性黄疸。
3.血浆置换
血浆置换是通过血液净化设备移除异常血浆成分的过程，在有资质人员操作下执行。该技术能快速清除致敏免疫球蛋白及未结合胆红素，有效控制严重高胆红素血症；对于遗传性溶血性贫血合并高胆红素血症效果显著。
4.肝酶诱导剂
肝酶诱导剂包括、利福平等药物，需按医生处方规定时间服用。这些药物能够增强肝脏对胆红素的摄取和代谢能力，促进其排泄；可用于改善新生儿生理性黄疸。
5.茵栀黄口服液
茵栀黄口服液是一种中成药，新生儿每次0.5-1ml，每日3次口服。本品具有清热解毒，利湿退黄的功效，适用于新生儿的病理性黄疸。
新生儿出现病理性黄疸时，家长应密切监测孩子的临床表现，如观察是否有嗜睡、吸吮困难等症状。同时，建议定期带孩子到医院进行相关检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-23 23:22
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。
2015-06-22 11:28
举报贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
如果是病理因素造成的黄疸称为「病理性黄疸」，这些病理因素包括：
1. 新生儿血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。
2. 肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。
3. 新生儿感染，导致红血球破坏、肝功能降低。
4. 生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红血球破坏而产生胆红素。
病理性黄疸的黄疸指数通常大於15，不但需要治疗，而且若不注意有可能导致严重的後果。
2015-06-22 11:28
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；
2015-06-22 11:28
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。
2015-06-22 11:28
举报向医生提问
新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
利肝隆颗粒
疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
