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什么是髌骨软化
补充说明：什么是髌骨软化
a******W 2015-06-23 21:16
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医生回答(3)
李娟 主治医师 三甲
提问
髌骨软化是指髌骨关节面的软骨发生退行性改变或损伤，导致关节面不平整和疼痛。
髌骨软化是由于长期过度使用膝关节、遗传因素、外伤等引起的髌股关节面软骨的非炎症性磨损。软骨逐渐变薄甚至缺失，导致关节面不平滑，关节活动时摩擦增加，进一步加重软骨损伤。髌骨软化的典型症状包括髌骨下方疼痛、上下楼梯困难、蹲起困难、打软腿等症状。严重者还可能出现肿胀、积液等问题。
诊断髌骨软化通常需要进行X光检查、MRI成像以及关节镜检查。其中，X光可以显示髌骨的位置和形态异常，MRI则能详细观察软骨受损情况。治疗髌骨软化的方法主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗。物理疗法如热敷、按摩可缓解肌肉紧张；药物治疗主要是口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等促进软骨修复；对于保守治疗无效且严重影响生活的患者，可能需要考虑微创手术如关节镜下清理术来改善症状。
建议避免剧烈运动，减少爬山、爬楼等活动，以减轻髌骨负担，保护关节健康。
2024-03-08 12:37
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沈成达 主任医师 贵阳东方骨科医院
擅长：骨科各种疾病及疑难杂症、椎间盘突出、骨髓炎及骨结核、颈椎前后路手术固定、腰椎前后路手术固定、人工关节置换术等
提问
髌骨软化是指髌骨软骨软化症，是膝关节常见的一种疾病，指髌骨软骨面慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变，继而使与之相对的股骨髁软骨也一同受累，而形成的髌骨关节的骨关节病。
髌骨软骨软化症多是由于先天性因素、膝关节长期负重、营养不良、关节不稳定等原因所致。患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。如果患者症状比较轻微，可以通过局部热敷、按摩等方式，促进血液循环，缓解疼痛症状。如果患者疼痛症状比较严重，可以在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。同时，患者还要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2016-05-24 16:31
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
髌骨软化是指髌骨关节面的软骨发生退行性改变或损伤，导致关节面不平整和疼痛。
髌骨软化是由于长期过度使用膝关节、遗传因素、外伤等引起的髌股关节面软骨的非炎症性磨损。软骨逐渐变薄甚至缺失，导致关节面不平滑，关节活动时摩擦增加，进一步加重软骨损伤。髌骨软化的典型症状包括髌骨下方疼痛、上下楼梯困难、蹲起困难、打软腿等症状。严重者还可能出现肿胀、积液等问题。
诊断髌骨软化通常需要进行X光检查、MRI成像以及关节镜检查。其中，X光可以显示髌骨的位置和形态异常，MRI则能详细观察软骨受损情况。治疗髌骨软化的方法主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗。物理疗法如热敷、按摩可缓解肌肉紧张；药物治疗主要是口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等促进软骨修复；对于保守治疗无效且严重影响生活的患者，可能需要考虑微创手术如关节镜下清理术来改善症状。
建议避免剧烈运动，减少爬山、爬楼等活动，以减轻髌骨负担，保护关节健康。
2015-06-23 21:23
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髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性。髌骨软化症患病率达36.2%，30-40岁的女性发病率高达50%。
症状起因：1创伤学说 创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45h后软骨明显退变，硫酸软骨素严重丢失;并调查了241例髌骨软骨软化运动员，结果有创伤史者高达91%。 2髌骨不稳定 髌骨不稳定主要是指高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高髌骨是指髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触，髌骨关节面上的压力被分散，而当高位髌骨时，在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触，这样髌骨关节面上压力增大，高位髌骨还可使髌股关节活动障碍，致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。因为低位髌不仅由于髌韧带相对较短，而且也由于髌骨长度增加而可能增加了伸膝装置的张力。Q角是股四头肌腱与髌韧带延长线形成的夹角，正常值应小于15°，若大于20°则视为异常。由于Q角的存在，膝关节在伸直过程中，髌骨受到股四头肌肌力牵拉的同时也产生一向外的分力。Q角越大髌骨向外分力也越大，髌骨越不稳定，同时也造成髌股关节压力的异常分布。 3髌骨骨内压增高 骨内压是反映骨内血液循环状态的重要指标。髌骨的血供主要在中部、内1/3和髌尖区。由于髌周动脉环和髌前丛(髌网)在膝前软组织损伤或膝关节过度活动时易受损，从而影响髌内血供和静脉回流，发生骨内静脉淤阻，产生骨内高压。Bjorkstrom测定结果正常为19mmHg，髌骨软化症患者髌骨平均骨内压为44mmHg，并提出髌骨软化症与髌骨骨内高压有关的理论。Hejgaard将髌骨的临界压定为30mmHg。 4软骨溶解学说 1959年Lack指出，滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的血浆酶可以更多的进入滑液，其活性也增高，从而溶解软骨，使软骨中的硫酸软骨素含量增高，软骨变性失去弹性。亓建洪认为胶原酶在接触应力降低的髌骨内侧面软骨软化过程中起重要作用。 5软骨营养障碍 髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织，滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体，在正常的膝关节内约有1~2ml滑液，滑液的基本成分为血浆渗出液，并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖，当关节活动时，软骨受压变形，基质内的细胞外液被挤压出来，当负重解除压力消失，则软骨因其弹性使之恢复，软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失，关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。 6自身免疫学说 关节软骨表面组织具有阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织的功能，对深层软骨组织有保护作用。在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体，认为关节软骨损伤后滑膜炎的病理机理可能与Ⅱ型胶原的自身免疫反应有关，提出软骨损伤的病理进程中可能有Ⅱ型胶原的自身免疫反应参与。并采用免疫荧光组织学方法检查了12例髌骨软化症患者的病变软骨标本，发现所有病变软骨标本中的软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3附着，并得出结论：机械性因子引起的关节软骨损伤，其病变软骨损伤的病理过程中有自体免疫的病理机理参与。 7髌股压力的影响 多年来，大多数学者都强调接触高压对髌骨软化症的影响，认为高应力所致的退变首先导致软骨基质的破坏，使胶原纤维网架断裂，蛋白多糖丧失;基质破坏使正常的微环境发生变化，导致软骨细胞的退变，且高应力造成软骨基质损伤的早期可引起部分软骨细胞增生，并具有活跃的合成分泌功能，但随后大部分细胞退变。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软化症高发区的现象。因为内侧偏面为髌骨的“非习惯性接触区”，只有当屈膝超过120°以上时产生接触，平时很少受到应力的作用。 亓建洪通过兔髌骨外侧支持带紧缩造成髌骨内侧应力降低，致使深层软骨细胞首先变性继之周围基质变性，认为低应力环境与高应力环境下软骨退变发生的机理不同。顾延发现适当应力环境对维持关节软骨的完整性具有非常重要的作用，缺乏足够的应力，即使保留关节活动，软骨仍不能有效地获得营养，因此导致软骨退变。近年来髌股关节压力分布不均已引起重视，认为应力失衡是软骨退变的原因。
常见检查：
就诊科室：骨科
盐酸氨基葡萄糖胶囊
镇痛类药品.用于缓解和预防关节软骨磨损、退化引起的关节疼痛,包括膝、髋、脊柱、肩、手腕、踝关节等.
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
