发病时间：不清楚
新生儿生理性黄疸
补充说明：新生儿生理性黄疸
a******W 2015-06-23 22:49
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
新生儿生理性黄疸可通过光照疗法、胆红素代谢促进剂或换血疗法等方法进行治疗。若症状持续或加重，应尽快就医以评估是否需要其他治疗。
1.光照疗法
光照疗法通常采用间断照射的方式，在专业医护人员操作下进行。此方法旨在利用特定波长光线促使未结合胆红素转变成水溶性异构体，方便其通过尿液排出体外。该措施适合新生儿生理性黄疸，因为可有效降低未结合胆红素水平。
2.胆红素代谢促进剂
胆红素代谢促进剂包括肝酶诱导剂和肝脏保护剂两类药物，需遵医嘱使用。这类药物能够加速胆红素的代谢过程，减少其在血液中的积累。对于新生儿生理性黄疸而言，这些药物有助于改善病情。
3.换血疗法
换血疗法是将患儿的血液部分或全部置换为正常人的新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液或其他适宜液体的一种急救措施，在有资质的医疗机构由经验丰富的医师执行。该措施可以直接去除体内过多的未结合胆红素，迅速减轻黄疸症状。若新生儿黄疸是由免疫因素所导致，则需要应用换血疗法来替代异常的红细胞。
新生儿出现生理性黄疸时，家长应注意观察宝宝的精神状态及进食情况，避免脱水及其他并发症的发生。同时，应遵循医嘱，合理喂养，确保足够的水分摄入，促进胆红素的排泄。
2024-02-26 14:31
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医生回答(1)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象，成人血清胆红素>34μmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85μmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
胆红素生成多（25%）：
胆红素生成较多原因有：
(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。
(2)旁路胆红素来源多。
(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。
肝功能不成熟（30%）：
(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y，Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。
(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。
(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。
肠-肝循环因素（30%）：
新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。
由于上述特点，新生儿摄取，结合，排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸，尤其在缺氧，胎粪排出延迟，喂养延迟，呕吐，脱水，酸中毒，头颅血肿等情况时会加重黄疸。
发病机制
生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。
1.胆红素产生多：新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。
2.血蛋白联结运送不足：新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。
3.肝-脏对胆红素的处理不良：如肝脏摄取，改造，排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时，产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制，特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。
4.肝-肠循环负荷大：因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收，新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
2015-06-23 22:55
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新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
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