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硝苯地平片的作用
补充说明：硝苯地平片的作用
a******W 2015-06-24 22:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
硝苯地平片通过外周及冠脉血管扩张、降低心脏后负荷、减少心肌耗氧量来改善心绞痛症状和缓解胸痛。需遵医嘱使用，不可擅自用药。
1.外周及冠脉血管扩张
硝苯地平片中的硝苯地平通过阻断钙通道，抑制细胞内钙离子浓度升高，从而引起血管平滑肌松弛，导致外周和冠状动脉扩张。此作用有助于增加血液流动，改善心绞痛症状。患者可遵医嘱口服本品以达到上述效果。
2.降低心脏后负荷
由于硝苯地平片具有舒张血管平滑肌、降低阻力血管收缩力的作用，因此可以降低心脏后负荷。用药后能够减轻心脏的工作负担，对于控制高血压也有一定帮助。需注意定期监测血压变化。
3.减少心肌耗氧量
硝苯地平片能选择性地作用于心外膜下较大冠状动脉，使其明显扩张，而对较小的冠状动脉影响较少，因而使心肌总的供血量明显增多，但供氧并未相应增多，故可减少心肌耗氧量。此药适用于治疗慢性稳定性心绞痛以及变异型心绞痛，患者应遵照医生处方进行服药。
4.改善心绞痛症状
硝苯地平片能有效解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉流量，从而改善心绞痛的症状。对于急性发作的心绞痛，患者可舌下含服硝苯地平片以快速缓解疼痛。
5.缓解胸痛
硝苯地平片扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解因心肌缺血引起的胸痛。本品可用于治疗各种类型的心绞痛，一般口服给药。服用时应注意可能出现的副作用，如头痛、面部潮红等。
需要注意的是，硝苯地平片可能引起头痛、面部潮红等不良反应，长期使用还可能导致下肢水肿。建议患者在医师指导下使用，特别是有肝肾功能不全者，以免出现严重后果。
2024-02-13 04:39
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医生回答(1)
闵阳华 主治医师 三甲
提问
硝苯地平片药理作用：（1）本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。（2）本品可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。（3）本品能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。（4）本品可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。
2015-06-24 22:44
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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