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儿童铅中毒
补充说明：儿童铅中毒
a******W 2015-06-29 18:06
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童铅中毒可以通过驱铅治疗、补铁治疗、营养支持治疗、行为疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的长期健康影响。
1.驱铅治疗
驱铅治疗通常包括使用依地酸二钠钙、促排灵等药物促进体内铅的排出。此措施旨在减少体内的铅含量，因为铅是一种有毒金属，可对神经系统造成损害，影响智力发育。
2.补铁治疗
补铁治疗通过口服或注射铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片来纠正缺铁状态。铁是合成血红蛋白的重要元素，补充铁可以帮助改善贫血状况，进而减轻由贫血导致的认知障碍。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供富含特定维生素及矿物质的食物或配方奶粉，例如强化铁、锌、镁等微量元童的食品。某些微量元素如锌、镁可能具有拮抗作用，能有效降低铅吸收率；此外，充足的营养有助于机体更好地抵抗铅造成的损伤。
4.行为疗法
行为疗法通常由专业心理医生或心理咨询师引导患儿及其家属采取一系列认知和行为干预策略，如时间管理技巧、放松训练等。此方法着眼于改变与铅暴露相关的不良生活习惯或环境因素，从而辅助控制铅暴露引起的注意力不集中等问题。
除上述措施外，家长还应注意定期监测孩子的生长发育指标，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-07 07:12
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医生回答(1)
闵金华 主治医师 三甲
提问
儿童铅中毒铅是一种多亲和性毒物，进入机体后对机体多系统产生不利影响，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化，最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。90%的铅在骨骼系统，其它存在于血液中。铅毒性持久，半衰期长达10年，并且不易被人体排出，因此人体内铅的含量为环境中的5倍，而且铅污染不存在下限，任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。并且即使脱离铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，但并不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水平。CDC（国家疾病控制中心）1982年的“儿童铅中毒指南”规定：血铅水平超过或等于100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体症及其他血液生化变化即可诊断为“儿童铅中毒”，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性，近年来发达国家及我国提出开展“零铅工程（即体内含铅量为‘零’的理想水平）”。目前，部分发达国际及我国大城市的医疗儿童保健机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为50μg/L。铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种：
神经系统
儿童铅中毒
神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、 反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。
造血系统
儿童铅中毒
铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。
心血管系统
经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。
2015-06-29 18:13
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小儿铅中毒(leadpoisoning)大多经消化道摄入引起，引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。
