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新生儿硬肿症
补充说明：新生儿硬肿症
a******W 2015-06-30 21:09
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
新生儿硬肿症是由于新生儿体温调节功能不完善，体内产热少、散热多，受外界环境温度影响，体温过低所致的一种症状。
新生儿硬肿症多由寒冷损伤和感染引起，主要表现为皮肤和皮下脂肪出现硬结，并可伴有水肿，一般多发生在寒冷季节，如果新生儿出现上述症状，家长应及时带其到医院就诊。新生儿硬肿症的治疗原则是早期发现、早期治疗，以改善症状，预防严重并发症的发生。治疗方法主要包括保暖、纠正酸中毒和低血糖、供给充足热量、液体治疗、药物治疗等。
1、保暖
保暖是治疗新生儿硬肿症的主要措施，可以改善血液循环，增加组织供氧，促进皮肤血液循环，使皮肤变得温暖，避免水肿加重。保暖方法主要包括增加室内温度和使用保暖箱等。
2、纠正酸中毒和低血糖
新生儿硬肿症常伴有酸中毒和低血糖，应及时纠正酸中毒和低血糖，可通过静脉输液补充葡萄糖。
3、供给充足热量
新生儿硬肿症常伴有热量摄入不足，应适当增加热量摄入，以维持正常体温，减少体内耗氧量，有利于改善症状。
4、液体治疗
新生儿硬肿症容易出现肺水肿、休克等并发症，应积极进行液体治疗，可以遵医嘱使用、氢等药物。
5、药物治疗
对于新生儿硬肿症的患儿，可以在医生指导下使用药物进行治疗，如低分子肝素、小剂量阿司匹林等。
新生儿硬肿症是一种比较严重的症状，一旦发现要及时进行治疗，以免对新生儿的身体造成不良影响。
2015-06-30 21:17
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿硬肿症新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。
2临床表现
新生儿硬肿症
本症多发生在出生后7～10天内，体温不升，在5℃以下，重症低于0℃，体核温度（肛温）可能低于体表温度（腋温），皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血（DIC）。1.血常规
末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。
2.DIC筛选试验
对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：①血小板计数常呈进行性下降，部分患儿血小板计数<100×109/L。②凝血酶原时间重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。新生儿硬肿症③白陶土部分凝血活酶时间>45秒。④血浆凝血酶时间新生儿正常值19～44秒。⑤纤维蛋白原<1.17g/L（117mg/dl），<1.16g/L（160mg/dl）有参考价值。⑥P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物（FDP），故P试验可以阳性，24小时后仍阳性则不正常，但DIC晚期P试验可转为阴性。
2015-06-30 21:17
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1935年美国儿科学会提出，凡活产新生儿的体重等于或小于2500g者为早产。在以后的临床应用过程中人们认识到，胎儿生长受限时孕龄和胎儿实际体重之间可以有较大差异，因此，1961年世界卫生组织规定了早产孕龄的标准，将妊娠周数不足37周分娩者定为早产，但没有规定低限。国内外对早产定义的期限不统一，目前我国对早产的定义为自末次月经第1日计算，妊娠满28周至不足37周分娩者。人们根据孕龄将早产分为3类： 1、发生在妊娠20-28周的为极早早产，占5%。 2、<32孕周的为早期早产，占10%。 3、妊娠在32-36周的早产为轻型早产，占85%，也有学者又将32-36周进一步划分成两个亚组，将32-34周前称为中型早产，而将34-36周的早产才称作轻型早产。
多发人群：妊娠满28周至不足37周的孕妇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（4000 —— 8000元）
维生素B6注射液
1、适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的 呕吐，脂溢性 皮炎等。2、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降 时维生素 B6的补充。3、下列情况对维生素B6需要量增加：妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、长 期慢性感染、 发热、先天性代谢障碍病（胱硫醚尿症、高草酸盐症、高胱氨酸尿症、黄 嘌呤酸尿症）、充血性心力衰竭、长期血液透析、吸收不良综合症伴肝胆系统疾病（如酒精中毒伴 肝硬 化）、肠道疾病（乳糜泻、热带口炎性肠炎 、局限性肠炎、持续腹泻）、胃切除术后。4、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。
参茸白凤丸
益气补血，调经安胎。用于气血不足，月经不调，经期腹痛，经漏早产。
复方皂矾丸
温肾健髓，益气养阴，生血止血。用于再生障碍性贫血，白细胞减少症，血小板减少症，骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
