发病时间：不清楚
腰椎间盘突出症治疗
补充说明：腰椎间盘突出症治疗
a******W 2015-07-03 16:27
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎间盘突出症的治疗可以采用非甾体抗炎药、物理疗法、椎间孔扩大术或椎间融合术等方法。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而起到镇痛、消炎的作用。患者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。上述药物能够阻断花生四烯酸代谢通路中的关键酶环氧合酶，进而减少炎症介质前列腺素的产生，具有解热、镇痛及抗炎效果，能有效减轻腰椎间盘突出引起的腰部疼痛等症状。
2.物理疗法
物理疗法包括温热疗法、电刺激疗法以及超声波疗法等，旨在促进局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。这些方法有助于改善局部血液循环，降低神经根水肿，缓解肌肉紧张和痉挛状态，从而减轻由腰椎间盘突出所导致的腰部不适感。
3.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔，解除对神经根的压迫，通常采用微创技术，在局部麻醉下完成。此手术目的是直接减小神经根受压的程度，恢复神经功能，解决因腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等问题。
4.椎间融合术
椎间融合术是一种将相邻两节脊椎永久连接起来的手术方式，主要针对由于退行性变、外伤等原因导致的不稳定或不融合的病变部位。该手术通过稳定相邻两节脊椎，间接地减少了因不稳定造成的继发性损害如突出加重等情况发生概率；同时还可以防止进一步恶化并促使潜在的好转。
除上述措施外，建议患者还可适当进行游泳运动，但应避免剧烈运动，以免加重病情。日常生活中注意休息，避免久坐久站，以免增加腰椎负担。
2023-12-31 20:26
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医生回答(4)
赵丽 主治医师 三甲
提问
（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。
2015-07-03 16:35
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。
（5）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2015-07-03 16:35
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
2015-07-03 16:35
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
推拿、按摩、针灸、理疗：
主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位，从而达到防治疾病的目的。对患者有一定的止痛效果，是应用广泛而比较有效的治疗方法。
物理牵引疗法：
主要是对腰椎间盘突出的患者，应用两个方法相反的力量，同时作用于有病部位，通过减弱或消除对病情不利的病理应力，以达到缓解疼痛的目的。
打封闭针：
封闭针内主要有麻醉药物和激素类药物，打封闭针只对疼痛点作局部的麻醉，使血液循环、神经交换局部冻结，换取一段时期内止痛的效果。
2015-07-03 16:35
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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
