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造影剂肾病
补充说明：造影剂肾病
a******W 2015-07-16 11:16
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
造影剂肾病是造影剂引起的急性肾损伤，主要是由于造影剂的使用、过敏反应、基础肾功能差、心力衰竭等原因所引起的。患者可以在医生的指导下根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、使用造影剂
造影剂一般是指碘海醇、碘帕醇等，主要是通过静脉注射的方式进入到人体血液中，然后通过肾脏代谢，从而达到造影的目的。如果患者在使用造影剂后，没有及时进行水化，可能会导致造影剂在体内蓄积，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者可以在医生指导下使用、甘露醇等药物进行治疗，促进造影剂排出体外，缓解造影剂肾病的情况。
2、过敏反应
如果患者属于过敏体质，可能会对造影剂中的成分过敏，从而引起过敏反应，出现皮肤瘙痒、红肿、恶心、呕吐等不适症状，严重时还可能会引起过敏性休克的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物进行治疗。
3、基础肾功能差
如果患者本身存在基础肾功能差的情况，由于肾脏功能受到损伤，可能会在使用造影剂后加重肾脏负担，从而引起造影剂肾病的情况。建议患者需要在医生指导下使用、碳酸氢钠等药物进行治疗，改善肾功能差的情况。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。
4、心力衰竭
如果患者本身存在心力衰竭的情况，可能会导致肾脏的血液灌注量减少，从而引起肾脏缺血的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负担。同时，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
5、其他原因
如果患者存在糖尿病、高血压等基础疾病，也可能会引起造影剂肾病的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用阿卡波糖、卡托普利等药物进行降糖治疗，也可以遵医嘱使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者还要注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-07-16 11:24
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
造影剂肾病造成的原因： 常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。造影剂肾病，以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：
1.危险因素
(1)原有肾功能不全。
(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。
(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。
(4)肾病综合征。
(5)肝硬化伴肾功能损害。
(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。
(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。
(8)同时应用其他的肾毒性药物。
(9)短期内接受多种放射性造影剂者。
(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量>30ml时，造影时平均血压小于13.3 kPa(100mmHg)则危险性增加。
(11)高血钙。
2.可能的危险因素
(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。
(2)无肾功能损害的糖尿病患者。
(3)贫血。
(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。
(5)肝功能异常。
(6)高尿酸血症。
(7)男性患者。
(8)高血压。
(9)接受肾移植者。
2015-07-16 11:24
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造影剂肾病(contrastassociated nephropathy，CAN)指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
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