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二尖瓣关闭不全
补充说明：二尖瓣关闭不全
a******W 2015-07-16 11:49
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精选回答(1)
葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
提问
二尖瓣关闭不全可能是先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、先天性心脏病
如果患者存在先天性心脏病，可能会使心脏的瓣膜在发育过程中出现异常，从而出现二尖瓣关闭不全的情况。如果患者病情比较轻微，并没有出现不适症状，建议患者定期复查，随时观察病情变化。如果患者病情比较严重，并出现不适症状，建议患者及时到正规医院，通过手术的方式进行治疗，如二尖瓣置换术、二尖瓣修补术等。
2、风湿性心脏病
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到风湿热影响，出现炎症性病变所引起的心脏疾病。如果患者存在风湿性心脏病，可能会导致二尖瓣出现损伤，从而出现二尖瓣关闭不全的情况。建议患者在医生指导下使用阿司匹林、螺内酯等药物进行抗风湿治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如二尖瓣修补术、二尖瓣置换术等。
3、心肌炎
如果患者存在心肌炎，可能会导致心肌受到炎症刺激，从而出现二尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗，如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能会导致心肌缺血，从而引起二尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入术等。
5、心肌缺血
如果存在心肌缺血的情况，可能会导致心肌的收缩力下降，从而引起二尖瓣关闭不全的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补
2018-04-24 07:02
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医生回答(2)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全是心脏疾病的一种表现，需要及时就医进行专业评估和治疗。
二尖瓣是心脏四个瓣膜之一，位于左心房与左心室之间，其主要作用是在左心室收缩时确保血液只能从左心室流向左心房，而在左心室舒张时防止血液逆流回左心房。当二尖瓣受到损伤或病变影响时，其正常开闭功能会被破坏，导致血液在左心室收缩时部分回流至左心房，从而引起二尖瓣关闭不全的情况发生。
如果患者存在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的既往史，则更易出现二尖瓣返流的现象。这是因为这些疾病可能导致心肌受损或心室壁增厚，进而影响二尖瓣的功能。
对于二尖瓣关闭不全的诊断需依赖超声心动图检查，建议患者避免剧烈运动以减少心脏负荷，保持良好的生活习惯，定期复查，以便监测病情变化。
2024-03-05 09:49
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全，对于心脏二尖瓣关闭不全是一种心血管疾病，往往会影响心脏的泵血功能，造成血液回流，出现心脏增厚变大。对于这样的情况治疗主要是药物和手术同时进行。如果不治疗的话，长期心脏负荷过重，影响心脏正常的功能，如果轻度的没有问题，如果中重度的，会导致心室肥大，低血压，久而久之，会引起心脏功能不全。可以药物治疗：利尿剂、扩张血管药及强心药，必要时可以手术治疗。二尖瓣关闭不全，二尖瓣正常关闭依赖于其瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室结构和功能的完整性与协调性，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性心脏瓣膜病，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，其中约1/2合并有二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病变总数的1/3；在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。其他常见病因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、二尖瓣环钙化、心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭、左心室增大导致的功能性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、先天性畸形等。治疗原则
①较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大，可用血管扩张剂，以减少二尖瓣返流。
②合并心衰时，按充血性心力衰竭进行治疗。
③具有外科手术适应证者，应进行瓣膜成形术或瓣膜置换术[4]。
用药原则
①早期较轻患者以口服地高辛、利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物为主。
②较重患者则先以静注洋地黄类强心药，再口服维持，同时给予利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物。
③危重患者则先以静注洋地黄类强心药、利尿剂，静滴扩张血管药物等，待病情稳定后再改为口服药物。
外科手术治疗
具有外科手术适应证的患者需行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。
二尖瓣机械瓣置换术后需终生服用抗凝药物治疗，并监测凝血指标，最常用“国际标准化比值”（INR值）；生物瓣置换术后及在二尖瓣成形术中使用人工成型环，需服用3个月抗凝药物治疗。
内科治疗
(1)慢性二尖瓣关闭不全
①对轻、中度二尖瓣关闭不全患者，应预防风湿活动复发，在进行手术和器械操作前后及时应用抗生素预防感染性心内膜炎。
②出现心力衰竭者，应避免过度的体力劳动，限制钠盐摄入，可适当使用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂。
③对有心房颤动，伴有体循环栓塞史者，可长期应用抗凝药物，防止血栓栓塞。
④减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于合并心房颤动的治疗，洋地黄与β-受体阻滞剂是控制心率的主要药物。
⑤对无症状的慢性二尖瓣关闭不全伴左心功能正常者，无需特殊治疗，嘱长期随访。祝早日康复！
2015-07-16 11:56
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
