发病时间：不清楚
苯磺酸左旋氨氯地平
补充说明：苯磺酸左旋氨氯地平
a******W 2015-07-19 12:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
苯磺酸左旋氨氯地平引起的心绞痛可以考虑使用硝苯地平、美托洛尔、维拉帕米、地高辛等药物进行治疗。若症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.苯磺酸左旋氨氯地平
苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制细胞外钙离子内流而舒张血管平滑肌，降低血压。通常口服给药，剂量依医嘱调整。该药物选择性地作用于心肌和血管平滑肌上的钙通道，使心脏传导速度减慢、心室收缩力减弱，从而降低心率和心肌耗氧量；同时扩张外周动脉，降低外周阻力，增加冠脉流量，改善心绞痛发作时的心肌供血不足现象。
2.硝苯地平
硝苯地平主要通过口服给药，起效快且半衰期短，可迅速扩张冠状动脉及其它外周血管，降低心脏负荷。硝苯地平能够通过开放冠状动脉，增加心肌血液供应，缓解心绞痛的症状。其作用机制类似于氨氯地平，但具有更强的扩血管效果。
3.美托洛尔
美托洛尔通过口服或注射给予，能有效降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，适用于高血压引起的心绞痛患者。美托洛尔为β受体拮抗剂，可逆性地竞争性地阻断肾上腺素受体，导致心率下降，心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。
4.维拉帕米
维拉帕米是通过口服或者静脉注射的方式给药，其作用机理主要是通过阻断钙通道，使细胞内的钙离子浓度降低，从而使心肌收缩力减弱，心率减慢。维拉帕米可以通过阻断钙通道，减少心肌细胞对钙离子的摄取，降低心肌细胞的兴奋性，从而起到降低心率的作用。
5.地高辛
地高辛一般口服给药，用于慢性心力衰竭患者的长期治疗，也可用于快速型心律失常。地高辛能够增强心肌收缩力，减慢心率，延长心房和浦肯野纤维的动作电位、有效不应期以及窦房结恢复时间，提高窦房结自律性，减慢传导速度，延长房室结的有效不应期，故可减慢心率。
在使用上述药物之前，应先排除禁忌证并咨询医生意见。患者需监测可能出现的副作用，如心跳过缓或其他不适反应。
2024-02-29 22:44
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医生回答(1)
李华 主治医师 三甲
提问
您好，关于苯磺酸左旋氨氯地平的问题，从你的描述看，49岁女性，高血压病史明确，咨询降压药服用问题，注意降压要规范化的服用，不可以两天服用一次的，尤其是氨氯地平属于长效的制剂，只能有效的发挥一天的降压作用，如果两天服用一次，会引起血压的波动性。
指导意见：
1您好，你的这种情况属于高血压，需要积极的进行降压治疗，高血压控制不佳，会引起各种心脑血管疾病，尤其是冠心病，需要积极的控制血压与理想水平。
2高血压降压治疗的原则是坚持服用药物，结合自身血压水平，肝肾功能以及对于降压药反应性，合理的选择是何种自己的降压药。
3结合你的这种服用氨氯地平之后出现心跳加快表现，考虑是药物引起的反射性交感神经兴奋引起的，这样的话，建议更换其他的药物就可以的，这种长效制剂是不可以隔天服用的。
4对于你服用的这种氨氯地平属于国产的，建议更换为进口的氨氯地平服用，看看是否任然存在心跳加快的情况，有问题及时咨询，注意饮食低盐，积极的进行运动，保持良好的心态，
2015-07-19 12:31
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心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
症状起因：1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：(1)心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。(2)引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常(1)心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。(2)心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。(3)心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
可能疾病：慢性疲劳综合症 血虚头痛 月劳病 药物性心肌病 甲状旁腺功能亢进性心肌病
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心胸、心血管内科
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