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肝硬化腹水治疗指南
补充说明：肝硬化腹水治疗指南
a******W 2015-07-20 15:55
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医生回答(3)
姚平静 主治医师 三甲
提问
肝硬化腹水的治疗可以考虑饮食疗法调整、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
限制钠盐摄入，每日不超过2克；增加蛋白质摄入，如鱼、鸡肉、豆腐等；适量饮水，维持每天1500毫升左右。通过减少钠盐摄入来降低腹水积聚，同时保证足够的蛋白质供应以支持肝脏功能恢复；适度的水分摄入有助于维持血液循环稳定。
2.利尿剂治疗
首选口服螺内酯和氢联合使用，也可遵医嘱用加螺内酯片治疗。上述药物具有利尿作用，可促进体内水分排出，减轻腹水积聚。
3.腹腔穿刺引流
在医生指导下将腹腔内的液体抽吸出来，通常采用局部麻醉下进行微创手术。此方法可以直接缓解腹腔高压状态，但需注意感染预防及术后管理。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，替代受损肝脏的功能。手术通常需要全身麻醉并由专业团队执行。肝脏移植能够纠正肝硬化的病因，改善腹水形成机制。对于晚期肝硬化伴有反复大量腹水的患者是一种有效的治疗方法。
在治疗肝硬化腹水的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为长期低钠饮食可能导致低钠血症。建议定期复查腹部超声、肝功能等相关检查，以便及时发现病情变化。
2024-03-12 20:26
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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
提问
肝硬化腹水治疗指南主要包括饮食调理、一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等，需要根据病情的严重程度进行综合考虑。
1、饮食调理
肝硬化腹水是肝硬化常见的并发症之一，如果腹水的情况相对比较轻微，可以适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、燕麦粥等，也可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如香蕉、苹果、菠菜、西红柿等，从而为身体补充所需要的营养，也可以促进胃肠的蠕动，在一定程度上也可以达到辅助改善疾病的目的。
2、一般治疗
如果病情相对比较轻微，可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以通过适当运动的方式进行处理，比如散步、打太极拳等，从而促进体内的血液循环，在一定程度上也可以达到改善疾病的目的。
3、药物治疗
如果病情比较严重，还可以在医生的指导下，配合使用利尿剂类的药物进行治疗，比如注射液、复方甘露醇注射液等。
4、手术治疗
如果病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以通过腹腔穿刺引流手术、肝移植手术等方式进行治疗。
5、中医治疗
中医认为肝硬化腹水主要是由于脾虚湿盛、肝肾阴虚等原因所引起的，患者可以在医生指导下通过服用中药的方式进行治疗，比如五苓散、人参健脾丸等，可以起到利水渗湿、健脾祛湿等作用。
在日常生活中，患者要注意平时的护理，避免吃辣椒等刺激性的食物，也要避免吃生冷寒凉类的食物，否则会加重病情。若出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2015-07-20 17:09
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化腹水的治疗可以考虑饮食疗法调整、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
限制钠盐摄入，每日不超过2克；增加蛋白质摄入，如鱼、鸡肉、豆腐等；适量饮水，维持每天1500毫升左右。通过减少钠盐摄入来降低腹水积聚，同时保证足够的蛋白质供应以支持肝脏功能恢复；适度的水分摄入有助于维持血液循环稳定。
2.利尿剂治疗
首选口服螺内酯和氢联合使用，也可遵医嘱用加螺内酯片治疗。上述药物具有利尿作用，可促进体内水分排出，减轻腹水积聚。
3.腹腔穿刺引流
在医生指导下将腹腔内的液体抽吸出来，通常采用局部麻醉下进行微创手术。此方法可以直接缓解腹腔高压状态，但需注意感染预防及术后管理。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，替代受损肝脏的功能。手术通常需要全身麻醉并由专业团队执行。肝脏移植能够纠正肝硬化的病因，改善腹水形成机制。对于晚期肝硬化伴有反复大量腹水的患者是一种有效的治疗方法。
在治疗肝硬化腹水的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为长期低钠饮食可能导致低钠血症。建议定期复查腹部超声、肝功能等相关检查，以便及时发现病情变化。
2015-07-20 16:03
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
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