发病时间：不清楚
紧张时头部震颤
补充说明：紧张时头部震颤
a******W 2015-07-25 19:15
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精选回答(1)
李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
紧张时头部震颤可能是正常的生理现象，也可能是由特发性震颤、甲状腺功能亢进症、帕金森病、癫痫等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、正常的生理现象
当患者精神过度紧张时，可能会导致交感神经兴奋，从而出现头部震颤的情况，通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以通过深呼吸的方式进行缓解。
2、特发性震颤
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为头部、手部等部位出现姿位性和运动性震颤，可同时伴有语调和轻微步态异常。建议患者可以在医生指导下使用盐酸、扑米酮等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过脑深部电刺激手术等方式进行手术治疗。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于机体甲状腺素分泌过多引起的内分泌疾病。由于甲状腺素可以兴奋交感神经，引起心悸、出汗等症状，患者可能会出现紧张时头部震颤的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡蛋等。
4、帕金森病
帕金森病主要是由于神经系统退行性病变等因素引起的。患者可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直等症状，部分患者可能会表现为紧张时头部震颤的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸金刚烷胺、左旋多巴等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过脑深部电刺激手术等方式进行手术治疗。
5、癫痫
癫痫主要是由于脑神经元异常放电引起的疾病，在发作时可能会导致患者出现头晕、肢体抽搐等症状，还可能会出现紧张时头部震颤的情况。建议患者可以在医生指导下使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过脑皮质切除术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-08-13 09:47
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医生回答(2)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
紧张时头部震颤头部震颤[1]是特发性震颤的临床表现，特发性震颤是一种常染色体显形遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。
病因：患有特发性震颤，特发性震颤是一种常染色体显形遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。
2 诊断
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诊断：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为双手震颤，也有单手震颤，手部震颤，影响精细动作、书写和餐饮。其次为头部震颤，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为头摇，而无手部震颤。极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致交感神经兴奋性增加，可伴有心慌的症状。本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。
3 鉴别
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鉴别诊断：
1. 特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。
头部震颤2. 原发性震颤(essentialtremor，ET)是一种常见的运动障碍。又称为特发性震颤、良性震颤。常有家族史，故又称为遗传性震颤或家族性震颤。1887年Dana首次描述了该病，100多年来，尽管在其病因、发病机制、临床特征、诊断与治疗诸方面进行了大量研究，目前仍确诊困难，治疗无非常有效办法。
4 预防
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1、药物治疗
①β-受体阻滞剂：心得安40-120mg，分2次服，需要不定期服用，如预期在特定的场合震颤特别严重，可临时口服心得安40-120mg;
阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，常用剂量：10mg每天两次，早晨及下午服用;服药前应行心电图，排除慢心律及传导阻滞等的β-受体阻滞剂的禁忌证。
②扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量50mg/d开始，每2周增加日用量50mg，直至有效或出现副反应;通常有效剂量为100-150mg，3次/d;
③偶有患者用阿普唑仑有效，最大剂量3mg/d分次服用。
2、少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的病人可行丘脑损毁术，丘脑深部电刺激(DBS)是有效的替代疗法。
DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。
首先 ，DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团 ，只是使其暂时处于电麻痹状态 ，改善神经功能 ，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节 ，可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次 ，DBS是可体验的。手术植入电极后 ，可通过临时刺激的方法 ，让病人切身适应、体验和观察，再决定最终和最佳的电极植入位点。再次，DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能 ，为以后可能出现的新方法创造条件 ，也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后 ，DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑 ，容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用 ，这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点，在、加拿大和欧洲等发达国家 ，已经很少人去做毁损术 ，接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多，在国内， 第四军医大学唐都医院神经外科是率先开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者的医院，已经治疗了相当多成功的病例。
脑起搏器系统的电池一般可以使用 5～10年，如果电池耗竭 ，需要更换脉冲发生器 ，电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。
希望以上我的回复对你有用，祝你生活愉快！
2015-07-25 19:23
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
紧张时头部震颤这情况考虑帕金森的可能的，帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。帕金森患者在安紧张时头部震颤静时头部颤抖，紧张时头部震颤并伴有面部的神经僵直。一般服用美多巴治疗。
特发性震颤患者在紧张、注意力集中、焦虑时头部会出现颤抖，特发性震颤患者一般为手部颤抖，头部颤抖患者病情较为严重，到老年极易导致老年痴呆、老年失忆等症，特发性震颤可服用西药阿尔马尔、心得安，中药颤康灵胶囊治疗，头部颤抖建议中药治疗，
2015-07-25 19:23
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紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。好的变化，如结婚、生子;坏的如离婚、待业，日久都会使人紧张。紧张的程度常与生活变化的大小成比例。紧张使人睡眠不安，思考力及注意力不能集中，头痛，心悸，腹背疼痛，疲累。普通的紧张都是暂时性的。突发性的紧张是一种恐惧感。
