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维生素d中毒症
补充说明：维生素d中毒症
a******W 2015-07-28 19:38
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精选回答(1)
周旋 主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长贫血、血细胞的增多或减少、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液系统疾病的诊疗。
提问
维生素D中毒症一般是指维生素D摄入过量引起的中毒现象。
维生素D属于脂溶性维生素，主要作用是促进小肠黏膜对钙的吸收，也可以促进肾小管对钙的重吸收，还可以调节体内血浆钙和磷的水平。如果患者过量摄入维生素D，可能会导致体内维生素D中毒，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、嗜睡等症状，严重时还可能会出现全身性血管钙化、肾功能衰竭等情况。建议患者及时就医，可以通过血液检查、尿液检查等方式明确诊断。对于确诊的患者，可以在医生指导下使用、氢等利尿剂，促进体内维生素D的排出。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意适量补充维生素D，避免过量摄入，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
2018-09-06 22:15
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医生回答(2)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
维生素D中毒症指由于长期或过量摄入维生素D导致体内钙、磷水平异常升高的症状，主要发生于儿童和老年人群中。
维生素D中毒症是由于长期或过量摄入维生素D引起的。维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过多时会导致血钙浓度升高，进而引起骨骼脱矿化和其他器官功能紊乱。维生素D中毒的症状包括恶心、呕吐、腹泻、厌食、嗜睡、多尿、口渴等消化系统和神经系统症状，以及骨骼疼痛、关节僵硬、骨折等骨骼系统症状。
常用的实验室检查项目包括血液中的钙、磷、镁、碱性磷酸酶等含量检测；X线检查可显示长骨密度增加、颅缝早闭等特征。轻度维生素D中毒可通过减少日晒时间来缓解，严重者可能需要遵医嘱使用降钙素类药物如鲑降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷剂等降低血钙水平。
患者应避免盲目补充维生素D，尤其是对于存在潜在健康风险的人群，如老年人或患有肾脏疾病者，应在医师指导下合理使用维生素D制剂。
2024-02-05 12:09
举报柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
当机体大量摄人维生素D，使体内维生素D反馈作用失调，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素调节使血钙沉积于骨与其他器官组织，影响其功能。如钙盐沉积于肾脏可产生维生素d中毒症肾小管坏死和肾钙化，严重时可发生肾萎缩、慢性肾功能损害；钙盐沉积于小支气管与肺泡，损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡，或钙化灶；如在神经系统，心血管等重维生素d中毒症要器官组织出现较多钙化灶，可产生不可逆的严重损害。
最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。
1.实验室检查
血清25羟D增高，血钙升高（>3.0mmol/L（12mg/dl）），血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血浆胆固醇正常或升高。少数病例尿素氮升高，肾功能异常，如尿比重低且固定，尿蛋白阳性，细胞增多有管型等。
2.X线检查
干骺端硬化带是维生素D中毒常见X线征象之一，但并非是特征性表现。维生素D中毒的可靠X线征是：①尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应；②皮质骨松化或骨质疏松；③尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏；④骨干皮质增厚致密；⑤腕骨化骨核钙化环增厚硬化。
以上5种X线征象中有同时出现3种征象，即可诊断为维生素D维生素d中毒症中毒，当然还必须结合临床病史及有VitD过量情况才能确诊。严重中毒者尚可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。
维生素D中毒多见一般症状，缺乏特殊表现，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD，症状明显后又易误诊为其他疾病。主要依据有：
1.应用过量VitD史，如每日量在4000IU以上，连用数月或反复大剂量肌注史。
2.血钙增高、尿钙阳性。
3.X线照片异常。但应注意早期中毒时X线改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血钙不高，中毒症状与VitD用量并不行。在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与VitD的代谢特点有关。一般长期慢性中毒病例易见X线异常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高，其后才出现骨骺的改变。在治疗过程中血钙先恢复，骨骺X线检查多在以后逐渐恢复。X线阳性可助诊断，而阴性不能否定维生素D中毒。
2015-07-28 19:46
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维生素又名维他命，通俗来讲，即维持生命的物质，是维持人体生命活动必须的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但不可或缺。
