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肝腹水如何救治
补充说明：肝腹水如何救治
a******W 2015-07-29 17:20
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医生回答(2)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化腹水基础治疗都不可少： 1.加强日常护理：如适当的卧床休息对肝硬化腹水的心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退;卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;能使肾血流量增加，从而消除水钠潴留，因此肝硬化腹水应多注意卧床休息。 2.饮食治疗：肝硬化腹水饮食治疗更为关键，合理的饮食对于补充病人的营养和防止其他并发症的出现以及预防肝硬化腹水的加重和复发都具有非常重要的作用。对于不同病情饮食的要求不同，不过营养丰富、足够的热卡、限制水和盐的摄入对疾病的恢复是很有必要的，饮食因病而异如低蛋白血症时应补充足量的蛋白质及维生素;而严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，一般以碳水化合物为主;对于伴有肝性脑病的患者，应严格限制蛋白的摄入量，以免引起肝昏迷，威胁患者的生命.
2015-07-29 17:20
举报程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
患者及家属需注意的是：目前西医没有治疗肝硬化腹水的特效药物，临床治疗只能依靠抽腹水、输蛋白、用利尿药物暂时缓解症状，治标不治本，但采用中成药制剂消臌软坚丸、宣肺利水丸等药物，来进一步调整蛋白比值、提高血小板白细胞、降门脉、软肝缩脾、理气利尿;结合口服汤药辨证施治理气利尿，加强对大量肝腹水、胸水的更有效的治疗;针对严重的低白蛋白血症的肝硬化腹水的患者，可通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，并积极预防感染;病人还可选择体腔热关注治疗肝硬化腹水，具有不错的效果，是肝硬化患者不错的选择。
2015-07-29 17:19
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
