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大网膜扭转
补充说明：大网膜扭转
a******W 2015-07-31 14:53
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精选回答(1)
李志新 副主任护师 肥城矿业中心医院
擅长：擅长月经失调，疼经，生殖系统炎症，孕产期保健，不孕不育，子宫肌瘤等妇产科相关疾病。
提问
大网膜扭转可能是由先天性因素、剧烈运动、腹膜炎、阑尾炎、盲肠炎等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、先天性因素
大网膜是附着在腹膜壁层的一组淋巴组织，如果先天性大网膜发育异常，可能会导致大网膜扭转。如果病情比较轻微，患者可以通过手法复位的方式进行治疗。如果病情比较严重，患者可以通过手术治疗的方式进行改善。
2、剧烈运动
如果平时缺乏体育锻炼，突然剧烈运动，可能会使大网膜发生扭转，从而出现腹痛、恶心、呕吐等症状。患者可以通过腹部按摩的方式进行改善，也可以通过热敷的方式进行缓解，从而促进局部的血液循环，有利于症状的改善。
3、腹膜炎
腹膜炎是指腹膜腔的炎症性疾病，可能与腹腔内出血、细菌感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，还可能会伴有大网膜扭转的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
4、阑尾炎
阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素引起的阑尾炎症反应。患者可能会出现腹痛、发热、恶心等症状，部分患者可能会出现大网膜扭转的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过腹腔镜阑尾切除术的方式进行治疗。
5、盲肠炎
盲肠炎主要是由于盲肠内部发生感染引起的炎症反应。患者可能会出现腹痛、腹泻、恶心等症状，部分患者可能会出现大网膜扭转的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用乳酸左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行治疗。
患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强自身免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-10-20 19:12
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医生回答(2)
姜文新 主治医师 三甲
提问
大网膜为一周裙状的大腹膜皱襞，是伸张于胃大弯和横结肠前面之间由四层腹膜所形成的盲袋，其内包有潜在性的腔隙，即网膜囊的向下延伸部分。但中间偏右部位融合在一起，层次不清。大网膜富有血管和脂肪，其长短、厚薄，个体差异很大。大网膜有许多生理功能，由于网膜的疏松结缔组织内有很多巨噬细胞，当有细菌或异物进入腹腔时，很快就被包围或吞噬。大网膜的粘连能力很强，当腹腔有炎症（如急性阑尾炎、急性胆囊炎）或脏器穿孔（如溃疡病穿孔）时，大网膜就移向该处，使炎症局限。行肝叶切除时，可以用带蒂或游离的大网膜片覆盖肝脏创面。大网膜的血供和侧枝循环丰富，可裁剪成条状，用带蒂的大网膜片移植，改善闭塞性脉管炎病人下肢的血供，或于腹壁缺损处覆盖于肠管表面，或充填于难愈合的腹壁窦道内，利于伤口愈合。大网膜本身可因炎症而充血、水肿，甚至坏死。大网膜扭转则可引起急腹痛。
【大网膜扭转病因】
大网膜扭转分为原发性和继发性两种。原发性扭转相当少见。当网膜上有一舌形突出、副网膜、以及肥大而蒂长的网膜时，在某些诱因下，如剧烈活动、突然改变体位、饱餐后或胃肠炎时胃肠蠕动加强、以及腹内压力改变等，可促使网膜发生扭转。但为单极性扭转，即只有一个固定点。继发性大网膜扭转常因腹腔内存在病变所致，较原发性扭转常见。如腹腔内炎症、创伤或手术后粘连、肿瘤、网膜与疝囊粘连等。常为双极性扭转，即有两个固定点。大网膜亦可因创伤、血栓形成、结节性多动脉炎等因素而发生坏死
【大网膜扭转病理】
大网膜扭转后可发生充血、水肿、甚至坏死，引起炎症反应，出现明显的腹膜刺激征。扭转梗塞的网膜小段可逐渐形成纤维状块状物，甚至可脱落成为腹腔内游离物。
本病少见。初起为脐周或全腹部突发性、持续性绞痛，逐渐加重，常伴有恶心、呕吐。以后腹痛局限在扭转或坏死的网膜部位，以后侧腹居多。活动时疼痛加重。继而出现局限性腹膜炎体征。局部压痛、反跳痛及腹肌紧张。有时能扪及痛性包块。腹腔穿刺可抽得浆液血性液。一般难以与急性阑尾炎、急性胆囊炎、卵巢囊肿扭转等急腹症疾病相鉴别。有时很象绞窄性肠梗阻，但低血容量、感染和中毒症状不明显。
你好，以上就是我为你解答的关于大网膜扭转的答案，希望可以帮助到你，祝你早日康复！
2015-07-31 15:01
举报刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
大网膜是腹腔内最大的腹膜皱襞，起于胃大弯及横结肠，远侧呈裙状，游离于腹腔下缘，活动度较大，覆盖在内脏的表面。大网膜的长度、宽度、厚度及形态差异较大，内含丰富的血管和淋巴管，并有大量脂肪沉积。大网膜扭转指大网膜沿其纵轴旋转而成，引起其血液循环障碍。可分为原发性和继发性两种。扭转常为顺时针方向，可扭转数圈。临床较为少见，男多于女，小儿的大网膜虽发育未全、较短，但也有发生扭转的。多见于25～50岁，以肥胖者为多，可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。
大网膜扭转病因
大网膜扭转可分为原发性和继发性两类。
1.原发性大网膜扭转
临床上少见，病因不详，一般认为与下列因素有关：
（1）形态异常如网膜上有一舌形突出，副网膜，双层网膜，带窄蒂的大而厚的网膜及肥胖者大网膜上有不规则的脂肪沉积等。
（2）网膜上静脉曲张而动脉正常。
（3）剧烈运动、突然改变体位、过饱后引起肠蠕动、咳嗽等使腹内压增高等因素，引起大网膜移动。原发性大网膜扭转均为单极的，只有1个固定点。
2.继发性大网膜扭转
多由于大网膜与腹腔某一病灶如肿物、炎性病灶、疝囊、手术后切口或瘢痕之间产生粘连，这样形成了2个固定因素（即为双极的），在2个固定点之间的网膜发生扭转。常见于腹股沟疝的病人。比原发性大网膜扭转多见。
大网膜扭转临床表现
继发性大网膜扭转较原发性的多见。临床主要表现为急性腹痛，位于全腹或脐周围，呈持续性，开始较轻，后渐加剧，最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可扪及表面光滑、有触痛的肿块，可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数病人伴有恶心、呕吐，少数病人体温稍上升。
检查
1.血常规检查
有白细胞计数中度增加。
2.影像学检查
腹部B超及CT，仅能提示右下腹包块的存在。
3.诊断性腹腔穿刺
可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义;而腹腔镜检查可以确诊。
4诊断
本病少见，临床表现难以确诊。若在腹股沟触及有压痛的肿物，无其他肠道疾病的症状时，应疑此病，并及时剖腹探查。术中如发现网膜静脉怒张及腹腔内有少量血性腹水，并排除其他脏器病变，应考虑此病。如见到扭转的大网膜伴充血、水肿或坏死，则可确诊。
5鉴别诊断
应与急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胆囊炎和其他急腹症相鉴别。
并发症
容易并发结节性多动脉炎、腹腔内炎症、创伤或手术后粘连、肿瘤、网膜与疝囊粘连等。
7治疗
手术切除可获满意疗效。扭转常造成网膜血管梗死，一般切除应在扭转部位以上2～3cm处。对继发性扭转还应处理诱因，如疝、腹盆腔肿物及粘连等。
8预后
本病预后良好。由于缺乏有效的预防措施，应注意腹部内脏的粘连和疝。
2015-07-31 15:01
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大网膜是腹腔内最大的腹膜皱襞，近侧分别起于胃大弯及横结肠，向下延伸时互相融为一体。远侧游离于腹腔下缘呈裙状，覆盖在内脏的表面，活动度较大。大网膜的长度、宽度、厚度及形态差异较大，含有丰富的血管和淋巴管，并有大量脂肪沉积。 大网膜扭转(Torsion of the Omentum)较为少见，男多于女，发生年龄3～75岁，多见于25～50岁，以肥胖者为多，本病可引起明显腹痛和胃肠道症状，不易与其他急腹症相鉴别。
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