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门脉高压的临床表现
补充说明:门脉高压的临床表现
a******W 2015-08-15 21:13
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医生回答(2)
门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压,但以门脉血流阻力增加更为常见。门脉血流量增加虽然较为少见,但它常引起肝硬化时的门脉高压,并在血液性疾病引起的巨脾症中起重要作用。所以门脉高压时一定要及时治疗。
2015-08-15 21:13
举报一般是肝脏疾病,80%都是肝炎后肝硬化,导致门静脉高压.也有单纯性门静脉高压,可能是先天性的,例如布-加综合征,先天性门静脉海绵样变等.主要临床表现有腹壁静脉曲张,食管和胃底静脉曲张,脾大脾亢,上消化道出血,表现为呕血,黑便.门静脉高压症的治疗,如果没有出血,主要是针对病因的治疗,如肝炎抗病毒治疗,血吸虫病杀虫治疗等.如果上消化道出过血,那要做脾切除+断流术,切脾以后如果压力还高,要做分流术.最终的治疗办法是肝脏移植.
2015-08-15 21:13
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正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征,内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器,门脉高压相关性疾病也已被人们所认同,如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因:门静脉高压症的主要病因,可分为肝内型和肝外型两种。肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。(一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。
就诊科室:消化、心血管内科
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1.对经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者,可控制症状,降低GH及生长素介质C的浓度。本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者,以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。 2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体症。有充足证据显示,本品对下列肿瘤有效 :具类癌综合征的类癌瘤 :VIP瘤,胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率为50% :(至今应用本品治疗的病例有限)胃泌素瘤/卓-艾综合征(通常与选择性H2受体拮抗剂合用,并可酌情加用抗酸剂) ;胰岛瘤(用于胰岛瘤术前预防低血糖血症和维持正