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咯血的原因
补充说明：咯血的原因
a******W 2015-08-16 14:44
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
咯血可能源于多种原因，包括肺栓塞、结核病、支气管扩张症、肺癌或肺脓肿等。由于不同病因导致的咯血在处理方式上存在差异，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍和通气血流比例失调，引起肺水肿、出血。这会导致血液回流受阻，进而出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，在巨噬细胞内增殖并形成微小病变，导致局部组织坏死和炎症反应。当坏死灶破裂时，可引起咯血。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，反复呼吸道感染引起黏膜充血、水肿、分泌物增多，容易发生咯血。咯血可能伴有大量痰液，有时呈铁锈色。患者需要及时就医，可以在医生指导下通过体位引流的方式促进痰液排出。
4.肺癌
主要是因为肿瘤侵犯到血管或者压迫到肺毛细血管，导致血管破裂而引起的咯血。此外，还可能会伴随体重下降、食欲减退等症状。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，对于有手术指征者应尽早行根治性切除术，以免病情进一步恶化。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质化脓性炎症，典型表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，严重时会出现咯血的现象。抗生素治疗是首选方案，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，有助于减少呼吸道刺激和损伤风险。
2024-02-09 11:27
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，老人咯血量大，见于肺结核或支气管扩张，另外老人不明白出血部位，胃食管静脉曲张破裂出血或胃溃疡也有可能
不过，500-600的出血量并不是特别大，身体还能耐受的，目前需尽早行胸片、支气管镜等检查明确出血部位，确诊病因后再针对性治疗，祝早日康复
2015-08-16 14:53
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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