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视网膜脱落原因

发病时间：不清楚

视网膜脱落原因

补充说明：视网膜脱落原因

a******W 2015-08-18 17:32

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李红冬副主任医师深圳市宝安人民医院三甲

擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。

提问

视网膜脱落可能由多种原因引起，包括外伤、高度近视、变性区存在裂孔、遗传因素以及眼部手术后并发症。由于视网膜脱落可能导致视力丧失，建议立即寻求专业的眼科医生进行评估和治疗。
1.外伤
外力作用于眼球可能导致眼内压力急剧变化，使视网膜受到牵拉和撕裂。对于由外伤引起的视网膜脱离，应立即进行视网膜激光光凝术以封闭裂孔。
2.高度近视
高度近视导致眼轴延长，玻璃体液化收缩引起视网膜前牵引，形成裂孔。针对高度近视患者可考虑屈光矫正手术如LASIK、PRK等。
3.变性区存在裂孔
变性区的异常组织结构容易形成裂孔，进一步发展为视网膜脱离。定期的眼底检查有助于早期发现裂孔并采取相应措施预防视网膜脱离发生。
4.遗传因素
家族中若有视网膜脱落病史，则个体患此病的风险增加。基因检测可以帮助识别相关风险，从而指导生活方式调整或提前干预。
5.眼部手术后并发症
术后炎症反应或伤口愈合不良可能导致视网膜与脉络膜分离。针对此类并发症，需密切监测病情变化，并可能需要再次手术修复。
建议定期进行眼科体检，特别是有家族史者。此外，注意眼部卫生，避免剧烈运动，减少外伤风险。

2024-01-08 10:31

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医生回答(1)

葛博龙主治医师三甲

擅长：全科

提问

视网膜脱落原因检查

在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色。轻微震颤。表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏。隆起度而范围广者可遮蔽视盘。并有皱襞。扁平的脱离。如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时。黄斑中心凹呈一红点。与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
区分孔源性视网膜脱离和继发性视网膜脱离的关键是详细检查眼底，寻找可能存在或者被掩盖的视网膜裂孔，疑难患者需要多次寻找裂孔。裂孔多位于赤道部附近，颞上最常见，其次是颞下。鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔。多在颞下或下方。裂孔常位于视网膜脱离最高处或者脱离的周边部。裂孔可以为圆形，椭圆形，马蹄状或者不规则形状，有盖或者没有，其前瓣多有玻璃体粘附和牵拉。裂孔也可发生于黄斑区，是视网膜脱离的类型之一。
鉴别诊断
视网膜脱落原因
1.视网膜劈裂症
视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动，无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。
2.实体性视网膜脱离
玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。
3.泡状视网膜脱离
脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。
4.葡萄膜渗漏
即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起，其下液性暗区。
5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”）
“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。
治疗
视网膜脱落原因
根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。
主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。