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鼻息肉成因
补充说明：鼻息肉成因
a******W 2015-08-22 14:51
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼻息肉的发生可能与慢性炎症、变态反应、遗传因素、激素水平变化、长期吸烟等有关，因此需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.慢性炎症
慢性炎症会导致黏膜下组织增生，当炎症因子刺激时，会引起局部水肿和肿胀，从而形成息肉。这可能导致反复性鼻塞、嗅觉减退等。抗组胺药如西替利嗪可用于缓解过敏引起的炎症，但需遵医嘱使用。
2.变态反应
变态反应导致机体免疫系统异常反应，产生过多的IgE抗体，这些抗体与肥大细胞上的受体结合后，使肥大细胞处于致敏状态。当再次接触过敏原时，IgE抗体与肥大细胞表面的受体结合，促使肥大细胞释放出多种介质，包括组胺、白三烯等，这些介质作用于周围的平滑肌细胞和平滑肌细胞上的H1受体，引起血管扩张和通透性增加，进而出现一系列临床表现。患者可遵照医生的意见服用酮替芬以抑制肥大细胞脱颗粒，从而减轻变态反应的症状。
3.遗传因素
某些基因突变可能增加个体患鼻息肉的风险，这些基因参与调控免疫应答和上皮细胞生长。这些遗传因素可能导致鼻腔内环境改变，促进息肉形成。针对遗传易感性的治疗方法尚不明确，建议定期进行相关风险评估。
4.激素水平变化
激素水平的变化会影响黏膜的生长和修复过程，导致黏膜过度增生，从而诱发鼻息肉的发生。雌激素可以促进黏膜细胞的增长和迁移，而孕激素则具有一定的抑制作用，因此激素水平的变化可能会对鼻息肉的形成起到一定影响。对于由激素水平变化引起的鼻息肉，可以在医生指导下通过口服醋酸甲羟孕酮片来调节激素水平，改善病情。
5.长期吸烟
烟草中的有害物质会损伤鼻腔黏膜，使其更容易发生炎症和增生，从而增加鼻息肉的风险。此外，吸烟还会减弱鼻腔的清洁功能，使得病菌更易于滞留并引发感染。戒烟是预防鼻息肉的重要措施之一。对于有吸烟习惯的人群，可通过电子烟替代等方式逐渐减少直至停止吸烟。
患者需要保持良好的生活习惯，避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨等，并注意室内通风换气，以减少鼻息肉的发生概率。建议定期进行鼻部CT扫描或MRI检查，监测息肉大小和位置的变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-26 17:28
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医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口，鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉，由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。鼻息肉成因
如病史长，息肉体积大，可引起鼻外形改变，鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻”，息肉若突出前鼻孔，因受空气，尘埃刺激，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色，在鼻腔内可见息肉为圆形，表面光滑，质软，灰白色囊性肿物，其蒂部在中鼻道内，Johansen等（1993）提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下鼻甲上缘者记1分；引起较明显鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分；引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。
鼻息肉成因
鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成，上皮为假复层柱纤毛上皮，也有部分上皮化生为鳞状上皮，系长期外界刺激所致，上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有浸润的炎性细胞，包括浆细胞，嗜中性细胞，嗜酸细胞和淋巴细胞等，其中嗜酸细胞浸润是鼻息肉组织学的一个明显特点，Mygind（1979）将鼻息肉分为嗜酸细胞性和嗜中性细胞性两种，后者提示鼻粘膜有化脓性感染，息肉的形成可能与此有关，以往根据组织学构成的不同，又常将鼻息肉分成三种病理类型：水肿型，腺泡型和纤维型，前两型主要是炎性细胞浸润，血管渗出增多，腺体分泌旺盛的结果，后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生，Kakoi等（1987）认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现，鼻息肉成因而后者为组织反应的终末阶段，其完整的病变变化规律是：圆细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，进一步引起粘膜限局性突起，并有腺体在局部增生，突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重，可经窦口膨入鼻腔并继续生长，此为活跃阶段，其中有的可演变纤维型即终末阶段。
鼻息肉成因
患者就诊时多有较长时间的鼻病病史，起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致，夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久而久之可继发慢性咽炎，鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故，又由于息肉无神经分布，故患者很少很喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏，清涕等症状，鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性，若并发感染可有脓性分泌物，继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，可能为鼻窦受累的缘故，鼻窦受累可有两种情况：一是源于鼻息肉的同一病变，一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变，前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚，即所谓增生性鼻窦炎，鼻息肉并发鼻窦炎多属此种，抗生素对此类鼻窦炎无效，皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善，后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎，鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失，巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部症状，系耳咽管咽口受压所致。
2015-08-22 14:52
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鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。
