发病时间：不清楚
白喉是怎么回事
补充说明：白喉是怎么回事
a******W 2015-08-22 16:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
白喉可能由白喉杆菌感染引起，也可能是麻疹、猩红热、百日咳或急性咽炎等其他原因导致的，需要鉴别诊断。由于白喉是一种严重的传染病，若出现疑似症状，应立即就医以获得专业治疗。
1.白喉杆菌感染
白喉杆菌通过呼吸道分泌物传播，侵入人体后产生毒素，导致黏膜坏死、假膜形成和全身中毒症状。抗生素治疗是主要手段，可选用青霉素、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2.麻疹
麻疹由麻疹病毒感染引起，病毒在上呼吸道繁殖并进入血液扩散至全身。此时由于炎症反应，会导致咽喉部出现白色假膜覆盖的情况。患者可以遵医嘱使用干扰素α雾化吸入以改善病情。
3.猩红热
猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，病原体产生的红疹毒素会引起发热、皮疹等症状，在皮肤皱褶处会出现脱屑现象。患者可在医生指导下使用青霉素G进行抗感染治疗。
4.百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，可通过飞沫传播，当机体受到百日咳杆菌感染时，百日咳毒素会抑制呼吸道细胞释放神经递质，从而影响正常的呼吸功能。患者需要及时就医，遵循医嘱服用阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。
5.急性咽炎
急性咽炎通常是因为细菌或病毒感染引起的咽部黏膜急性炎症，如果未得到及时有效的治疗，可能会继发白喉杆菌感染而诱发白喉的发生。患者可以在医生指导下口服蒲地蓝消炎片、清开灵胶囊等药物缓解不适症状。
建议定期进行免疫接种，如白喉疫苗，以预防相关疾病。同时注意保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩，有助于减少感染风险。
2024-01-17 18:07
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
白喉白喉是由白喉杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。一般以咳嗽、发热、声音嘶哑等为主要症状，严重者可以导致心肌炎与末梢神经麻痹。白喉对儿童的生命健康有很大威胁，虽然国家实行计划免疫，使得白喉人大大减少，但仍有发病、死亡的病例，即使在近几年，在地方性流行区，白喉的报告病死率也超过10%。白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫或与感染病人接触传播。临床特征为咽喉鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害，伴有全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐头痛等。人群普遍易感，呈世界性分布，尤多见于温带地区。四季均可发病，以秋季、冬季、初春较多，大多预后良好，重症病人有一定的死亡率
流行病学
编辑
本病广泛存在于世界各地，由于普遍接种白喉类毒素，发病率明显降低。
传染源
白喉病人或带菌者是本病的传染源，流行期间典型病例仅占全部病人的2%～6%，不典型及轻症病例易于漏诊，因此有更多散播传染机会，传染期一般为1～2周，个别病人可持续带菌6个月或更久，持续的恢复期带菌者，鼻粘膜常有慢性炎症。
健康人群的带菌率一般为1%～2%，亦可高达10%～20%，流行季节及其前后带菌者明显增多，国外曾有报告皮肤白喉为白喉杆菌的宿主及传染源。
传播途径
主要为飞沫传染，亦可通过污染的手、玩具、食具等物品或尘埃传播。白喉杆菌可在牛奶内繁殖从而引起暴发流行。
易感人群
人群普遍易感，易感性与免疫状态密切相关，通过锡克皮肤试验(Shiek test)检查机体对白喉的免疫力，呈阳性反应者提示对白喉无免疫力。
流行季节
大多数病例发生在秋、冬季节，主要与人们生活方式有关，天气寒冷大部分时间在室内活动，相互接触密切，疾病易于散播，同时此季节小儿易患呼吸道感染，咽部黏膜的炎性改变有利于白喉杆菌的侵袭。
2 发病机制
编辑
由呼吸道或皮肤表层侵入的白喉杆菌，在上皮细胞繁殖，仅能引起局部组织轻度的炎症反应，常不侵入深部组织和血流。白喉杆菌产生的外毒素为致病的主要因素，该毒素有A、B两个片段，B片段无直接的毒性，但当它与细胞表面受体结合，A片段即进入细胞内，从而对细胞发生直接致死作用，表现为局部粘膜上皮细胞坏死，并逐渐扩大融合，同时可见局部粘膜血管扩张充血，大量纤维蛋白渗出。渗出的纤维蛋白与坏死细胞、白细胞和细菌凝结在一起，覆盖在破坏的粘膜表面，形成本病的特征性假膜。假膜一般为灰白色，有混合感染时呈黄色或污秽色，伴出血时呈黑色。假膜质地致密，开始薄，继之变厚，边缘较整齐，不易脱落，用力剥脱时可出血。假膜形成处及周围组织呈轻度充血肿胀。假膜可由扁桃体向咽峡、鼻、喉、气管、支气管等处扩展，鼻咽、气管处的假膜易于脱落造成呼吸窒息。假膜范围愈广泛，毒素吸收量愈大，中毒症状亦愈重。如毒素始吸附于细胞表面，可为抗毒素所中和，若已进入细胞内，则不能被抗毒素中和。在某些感染非产毒性菌株也可以出现假膜。
2015-08-22 16:17
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白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌经引起的急性呼吸道传染病。白喉外毒素是主要致病因素。其临床特征为咽、喉、鼻等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成，以及由细菌外毒素引起的全身中毒症状，严重者可有中毒性心肌炎和周围神经麻痹。本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多。我国广泛推行白喉类毒素接种，发病率、死亡率显著降低。现仅在未进行免疫接种或免疫不完全的人群中偶然散发。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
