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脊髓型颈椎病的症状
补充说明：脊髓型颈椎病的症状
a******W 2015-08-24 16:22
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊髓型颈椎病的症状可能包括下肢无力、行走不稳、排尿障碍、便秘以及性功能障碍等，这些症状可能表明脊髓受压，需要及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.下肢无力
脊髓型颈椎病是由于椎间盘突出、骨刺形成等原因导致压迫脊髓，使神经传导受阻。当脊髓受损时，会导致下肢肌肉失去正常运动控制，从而出现下肢无力的情况。这种症状通常表现在大腿、小腿和足部，可能伴有麻木感或刺痛。
2.行走不稳
行走不稳可能是由脊髓受到压迫引起的脊髓功能紊乱所致。脊髓负责调节身体的感觉和运动功能，当其被压迫时，这些功能可能会受到影响，进而引发行走不稳的现象。患者在行走时会感到摇晃不定，甚至有跌倒的风险，尤其是在走斜坡或狭窄的地方更为明显。
3.排尿障碍
排尿障碍多是由脊髓受压引起膀胱和肛门括约肌的功能失调所导致的。脊髓是控制膀胱和肛门括约肌的重要中枢神经系统部分，当其受到压迫时，这些肌肉无法正常工作，就会出现排尿困难等问题。这类症状包括尿频、尿急、尿失禁等，严重时可能导致尿潴留。
4.便秘
便秘的发生与脊髓受压导致的自主神经系统功能紊乱有关。自主神经系统控制消化道的平滑肌活动以及肠道蠕动，当其功能受影响时，可能会减缓食物通过消化道的速度，从而引起便秘。患者可能出现大便干结、排便费力、排便时间延长等症状。
5.性功能障碍
性功能障碍主要是因为脊髓受压影响了大脑与生殖器官之间的神经信号传递。大脑通过神经信号来调控生殖器官的生理反应，如勃起和射精，当这些神经信号受干扰时，就可能导致性功能异常。男性患者可能出现阳痿、早泄等问题，女性则可能出现性欲减退、高潮困难等情况。
针对脊髓型颈椎病，建议进行磁共振成像(MRI)以评估颈部结构和脊髓状态。治疗措施可能包括物理疗法、非甾体抗炎药或手术干预。患者应避免长时间低头姿势，减少颈部负担，保持良好的睡眠姿势，以支持颈部健康。
2024-02-10 19:52
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医生回答(1)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，脊髓型颈椎病的症状？脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。
上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。
脊髓型颈椎病的症状？下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。
鉴于脊髓型颈椎病的病理改变，非经手术难以解除脊髓压迫，逆转和自限的机会不多，如果没有手术禁忌，应该认作是手术适应证。
关于手术进路，前路还是后路，范围减压，采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意见。
需强调如下问题：其一明确脊髓病变的目标椎间，以便手术有的放矢，有针对性；其二在狭窄病变中心部位，椎管内没有缓冲空间，对致压病变组织必须揭除或磨除，不能伸入咬骨钳咬除，以免伤害已处于病变状态的脊髓；其三如椎间盘突出病变为破碎型，即软突出（softherniation），应该选择前路减压，切除突出病变，包括游离碎片。
2015-08-24 16:23
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脊髓型颈椎病虽少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位。由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。颈椎病包括：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
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