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特发性臂丛神经病
补充说明：特发性臂丛神经病
a******W 2015-09-06 17:35
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医生回答(2)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
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1,外伤：在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害.闭合性损伤见于车祸,运动伤(如滑雪),产伤,颈部的牵拉,麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤,器械伤,腋动脉造影,肱动脉手术,内侧胸骨切开术,颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道.
2,特发性臂丛神经病：又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征.这种病人常有病毒感染,注射,外伤或手术的病史.此外,偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染.最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 .
3,胸廓出口综合征(TOS) ：各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根,丛及血管.可以单侧的,也可是双侧的.由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害.
4,家族性臂丛神经病：本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别.有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早.有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损.如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累.腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚.
5,放射性臂丛损害：在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见.
6,肿瘤：恶性肿瘤的浸润,常见于肺,胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner 综合征.
7,其他：有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现.其他腋动脉瘤,锁骨下静脉血管瘤也可引起[6 ]该病.
2015-09-06 17:34
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,观察时期一般在3个月左右.在观察期间应特别注意下列问题的处理：
(1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤,虽然手的功能基本存在,但拇,食指感觉存在障碍,对手的精细功能也有一定的影响.颈8胸1根性损伤,虽拇,食指感觉功能基本存在,但手的功能基本丧失,4～5指感觉也消失,易受进一步损伤如碰伤或烫伤,在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难,因此必须保护失神经支配的皮肤,可穿戴防护手套,训练用健手试探接触物体温度的习惯,经常涂用油脂性护肤霜.
(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛,但一旦发生疼痛,治疗也较困难,这种疼痛一般呈灼性痛,在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见,取出神经中弹后,切断部分损伤的神经及神经瘤,重接神经是缓解这类疼痛的主要方法,臂丛神经封闭,颈交感神经节封闭及手术切除,以及针灸,各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛.
(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后,同时失去对肢体静脉的挤压回流作用,特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位,及腋部有瘢痕挛缩,加重肢体静脉回流障碍,因此用三角巾悬吊肢体,经常进行肌肉被动活动,及改变关节位置,解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法),是防治肢体肿胀的主要方法.
(4)信心的树立：大多数臂丛损伤后,对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的.因此,应该给这类患者以高度的同情心,鼓励他们战胜病痛的决心;以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心;以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题,使他们重返劳动岗位,真正成为社会大家庭中幸福的成员.
(5)肌肉及关节囊挛缩的防治：神经损伤后肌肉失去神经营养,发生肌肉萎缩,随着时间的推移,萎缩程度不断加重,最终将发生不可逆的肌肉变性,肌组织纤维化,即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉,失去运动功能,故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节.目前应用被动活动,电刺激,理疗措施虽有一定延缓作用,但无法阻止肌萎缩进程.由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡,处于非功能位,长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍,为此,应注意肢体关节的功能训练,在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要.
(6)神经营养药物应用的长期性：神经损伤后发生一系列的变性及再生过程,其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白,磷脂及能量供应的增加,为此需要供应大量的B族维生素(维生素Bl,B6,B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑).中药的活血理气方剂也有较好的作用.由于神经再生是个缓慢过程,再生速度为1mm/d,这些药物均应长期应用.神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用,但制剂的生物性能的稳定性,应用方法的可靠性及临床应用的有效性,均有待探讨.
2015-09-06 17:34
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神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。
多发人群：所有人群均可发病，但老年人群多见
临床检查：神经系统检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
甲磺酸溴隐亭片
用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
