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陈医生你好，我想请问继发性甲旁亢如何治
补充说明：陈医生你好，我想请问继发性甲旁亢如何治
安*生 2015-09-16 13:46
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陈晓农 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
擅长：各种原发性和继发性肾小球疾病、急慢性肾衰、各种肾小管间质疾病、肾血管疾病等的临床诊断和治疗
提问
CKD患者SHPT治疗需要综合控制PTH，血Ca,血P，做到综合治疗，全面达标。
对于高PTH患者，需要有效使用活性维生素D或选择性维生素D受体激动剂或拟钙剂；对于高磷患者，需要从“饮食，透析，药物”三方面进行控制；对于高钙患者，需要限制饮食摄入钙，采用低钙透析液和不含钙的磷结合剂。
治疗过程中，还要做到：早诊断，早治疗。
2015-09-17 14:37
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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