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咯血护理查房
补充说明：咯血护理查房
a******W 2015-09-21 17:26
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
咯血护理查房可以考虑体位引流、氧疗、止血药物、抗感染治疗、肺动脉高压靶向药物治疗等方法进行治疗。如果咯血症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.体位引流
体位引流通常采用坐位前倾30°的方式，利用重力帮助痰液排出。此方法有助于促进气道分泌物排出，减轻呼吸困难等症状，对缓解咯血有积极作用。
2.氧疗
氧疗通过提高吸入氧气浓度来改善低氧状态，可采用面罩或鼻导管给氧。增加吸入氧浓度有利于改善缺氧状况，减少咯血的发生频率及严重程度。
3.止血药物
止血药物包括口服或静脉注射，如氨甲苯酸、酚磺乙胺等，具体用法遵医嘱。止血药物能够抑制纤维蛋白溶解，从而起到止血的作用，对于咯血具有一定的治疗效果。
4.抗感染治疗
抗感染治疗需依据患者病原学检查结果选用合适的抗生素，例如青霉素类、头孢菌素类等。抗感染治疗旨在消除引起咯血的细菌感染，防止继发性出血及其他并发症发生。
5.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗需要专业医生根据患者病情开具处方并指导使用，常用的有波生坦片、安立生坦片等。此类药物能扩张肺血管、降低肺动脉压力，进而减轻咯血症状。
除上述措施外，建议定期监测患者的血压和心率，以便及时发现异常情况。同时应保持室内空气流通，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸道刺激。
2024-02-09 07:21
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医生回答(4)
张大伟 主治医师 三甲
提问
你好！（1）体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。
（2）镇静避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。
（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。
（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。
2015-09-21 17:27
举报姜文新 主治医师 三甲
提问
你好！咯血治疗
1.咯血一般治疗
进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。
2.大咯血的抢救
大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。
大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度外，还和患者的一般状况有关，如为久病体弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。
大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，如为肺结核患者还可通过血行播散。
2015-09-21 17:27
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！3.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。
4.全身出血性倾向性疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
5.其他较少见的疾病或异常情况
如替代性月经（不从阴道出血）、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
2015-09-21 17:27
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！咯血病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
1.呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。
2.循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
2015-09-21 17:27
举报向医生提问
声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
