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吞咽困难是怎么回事
补充说明：吞咽困难是怎么回事
a******W 2015-09-26 12:13
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医生回答(3)
闵元华 主治医师 三甲
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需要通过内镜检查、影像学评估等确定诊断。建议患者避免食用过硬或过粘的食物，以减轻症状，并及时就医。
1.食管炎
由于胃酸或其他消化液回流到食道引起的炎症反应，导致食道黏膜受损和吞咽困难。这会导致胸骨后疼痛、烧心感以及吞咽时不适。患者可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的部分组织结构异常松弛或缺损，导致腹腔内的脏器通过这些缺陷进入胸腔内，压迫或移位食管，引起吞咽困难。典型表现为饭后上腹部胀满、嗳气、打嗝等症状。手术是主要治疗方法，包括抗反流术和裂孔修补术，以恢复食管正常位置并减少胃内容物逆流入食管的可能性。
3.食管狭窄
由于先天发育异常、外伤、感染等原因导致食管壁结构发生改变，使食管腔缩小而出现吞咽困难的情况。临床表现可能包括吞咽困难、呕吐、体重减轻等。对于良性食管狭窄，可采用内镜下扩张术或植入支架的方法来缓解症状；恶性者则需行根治性切除术。
4.食管癌
主要是由长期食用过烫食物、吸烟、饮酒等因素诱发的食管黏膜细胞恶变所致，肿瘤逐渐增大可能会堵塞食管，从而引起吞咽困难的症状。此外还可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等情况。针对早期发现的无远处转移的食管癌，外科手术切除是首选方案；中晚期则需要联合放疗和化疗。
5.巨球蛋白血症
是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常活化导致血液中单克隆IgM水平升高，进而影响到正常的生理功能，包括消化系统。常见症状为疲劳、消瘦、黄疸等。治疗通常涉及化学疗法，例如环磷酰胺、苯达莫司汀等，也可遵医嘱应用利妥昔单抗靶向B淋巴细胞表面的CD20分子，达到清除病变细胞的目的。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，同时注意饮食习惯的调整，避免吃过硬、过冷或辛辣刺激的食物，以免加重吞咽困难的症状。
2024-03-14 16:38
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齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院
擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等
提问
吞咽困难可能是不良的饮食习惯、咽炎、急性会厌炎、急性喉炎、扁桃体炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、不良的饮食习惯
如果患者在日常生活中不注意合理饮食，大量进食一些比较坚硬的食物，可能会导致咽喉部位的黏膜受到损伤，从而引起吞咽困难的情况。建议患者可以适当进食比较柔软的食物，比如小米粥、南瓜粥等，缓解不适症状。
2、咽炎
咽炎是指咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生的炎症，可能与细菌、病毒感染等因素有关，患者可能会出现咽部干燥、咽痛、吞咽困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用青霉素钠、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
3、急性会厌炎
急性会厌炎主要是由于细菌感染、过敏反应等因素引起的会厌急性炎症性疾病。由于炎症刺激会厌部位，患者可能会出现吞咽困难的情况，还可能伴有咽喉疼痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用、等糖皮质激素进行治疗。
4、急性喉炎
急性喉炎主要是由于用声过度、细菌感染等因素引起的喉部炎症性疾病。由于炎症刺激喉部黏膜，患者可能会出现咽喉疼痛、声音嘶哑等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用吸入用布混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等药物进行雾化治疗。
5、扁桃体炎
扁桃体炎是指扁桃体发生的炎症性疾病，可能与细菌感染、病毒感染等因素有关，患者可能会出现咽部疼痛、吞咽困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用罗红霉素胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。
除此之外，建议患者及时就医，查明病因，并积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
2017-01-16 11:21
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需要通过内镜检查、影像学评估等确定诊断。建议患者避免食用过硬或过粘的食物，以减轻症状，并及时就医。
1.食管炎
由于胃酸或其他消化液回流到食道引起的炎症反应，导致食道黏膜受损和吞咽困难。这会导致胸骨后疼痛、烧心感以及吞咽时不适。患者可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的部分组织结构异常松弛或缺损，导致腹腔内的脏器通过这些缺陷进入胸腔内，压迫或移位食管，引起吞咽困难。典型表现为饭后上腹部胀满、嗳气、打嗝等症状。手术是主要治疗方法，包括抗反流术和裂孔修补术，以恢复食管正常位置并减少胃内容物逆流入食管的可能性。
3.食管狭窄
由于先天发育异常、外伤、感染等原因导致食管壁结构发生改变，使食管腔缩小而出现吞咽困难的情况。临床表现可能包括吞咽困难、呕吐、体重减轻等。对于良性食管狭窄，可采用内镜下扩张术或植入支架的方法来缓解症状；恶性者则需行根治性切除术。
4.食管癌
主要是由长期食用过烫食物、吸烟、饮酒等因素诱发的食管黏膜细胞恶变所致，肿瘤逐渐增大可能会堵塞食管，从而引起吞咽困难的症状。此外还可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等情况。针对早期发现的无远处转移的食管癌，外科手术切除是首选方案；中晚期则需要联合放疗和化疗。
5.巨球蛋白血症
是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常活化导致血液中单克隆IgM水平升高，进而影响到正常的生理功能，包括消化系统。常见症状为疲劳、消瘦、黄疸等。治疗通常涉及化学疗法，例如环磷酰胺、苯达莫司汀等，也可遵医嘱应用利妥昔单抗靶向B淋巴细胞表面的CD20分子，达到清除病变细胞的目的。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，同时注意饮食习惯的调整，避免吃过硬、过冷或辛辣刺激的食物，以免加重吞咽困难的症状。
2015-09-26 12:15
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
