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上消化道穿孔
补充说明：上消化道穿孔
a******W 2015-09-28 16:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上消化道穿孔可以采取穿孔修补术、腹腔镜下穿孔修补术等手术方式治疗，同时需禁食与胃肠减压、抗生素治疗并配合补液治疗。若症状没有改善反而加重，应立即就医。
1.穿孔修补术
穿孔修补术通常采用开放手术或腹腔镜技术，在发现穿孔处后缝合或使用生物胶封闭。此措施直接处理了上消化道的物理性损伤即穿孔，防止进一步感染和腹膜炎发生。
2.腹腔镜下穿孔修补术
腹腔镜下穿孔修补术通过小切口利用内窥镜技术进行微创手术，在直视下找到并修复穿孔部位。该措施同样针对解决上消化道穿孔的问题，但具有创伤小、恢复快的优点。
3.禁食与胃肠减压
禁食旨在停止摄入任何固体或液体食物，而胃肠减压是将一根软管插入鼻孔进入胃来帮助排出胃内容物。这两项措施有助于减少胃部压力和进一步损害，为后续治疗提供安全环境。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射或口服广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物。此措施用于预防细菌感染扩散及控制可能存在的继发性感染风险。
5.补液治疗
补液治疗涉及维持患者水、电解质平衡，可通过静脉输液或口服补充电解质溶液实现。对于上消化道穿孔导致的并发症如肠瘘或其他严重并发症有辅助作用。
术后需密切监测患者的生命体征以及伤口愈合情况，避免剧烈运动以防影响伤口愈合。此外，应遵循医嘱调整饮食，从流质至半流质再到普通饮食，逐渐过渡，以促进身体康复。
2023-12-28 05:26
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好！消化道穿孔大多数是炎症或溃疡所致，手术后要注意自我保健，有利于术后恢复和预防病情复发。
后要多下床活动，腹部经常热敷。按时吃饭，术后早期以清淡易消化流质饮食为主，少食多餐，不爆饮爆食，随着病情康复进食量逐渐增加，定期体格检查，忌烟酒，不吃辛辣和生冷油腻食物。
2015-09-28 16:39
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
阿莫西林克拉维酸钾分散片
本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
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