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咯血的原因
补充说明：咯血的原因
a******W 2015-09-30 12:34
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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咯血可能源于多种原因，包括肺栓塞、结核病、支气管扩张症、肺癌或肺脓肿等。由于不同病因导致的咯血在处理方式上存在差异，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉，导致肺循环受阻，引起肺水肿和出血。这会导致血液回流受阻，进而出现呼吸困难、胸痛等症状。抗凝治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，会引起炎症反应和组织损伤，导致咯血。此外，结核分枝杆菌产生的蛋白分解酶可溶解红细胞表面膜，进一步加重咯血。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，从而引起反复发作性咳嗽、咳痰以及咯血的症状发生。患者需要长期规律地吸入糖皮质激素和β2-肾上腺素受体激动剂混合制剂来控制病情，如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布吸入气雾剂等。
4.肺癌
主要是因为肿瘤侵犯到血管或者坏死引起的，当癌细胞侵犯到毛细血管时就会引起咯血的现象发生。对于非小细胞肺癌，可以考虑靶向治疗，例如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等；对于小细胞肺癌，则建议采用依托泊苷软胶囊联合顺铂注射液进行化疗。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质形成化脓性病变，病变部位坏死组织和大量中性粒细胞积聚，形成脓肿，此时容易破裂导致咯血的发生。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。
针对咯血的情况，建议尽快进行胸部X光、CT扫描或MRI以评估肺部状况。同时应避免剧烈运动，保持充足休息，以免增加血液循环压力而加剧咯血症状。
2024-02-19 13:39
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医生回答(4)
赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
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咯血的原因 咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症.又称咯血.咳血须与鼻,咽,口腔出血及上消化道出血（呕血）相区别.常见的病因包括肺结核,支气管肺癌,支气管扩张,肺脓肿,肺炎,慢性支气管炎,肺吸虫病,二尖瓣狭窄,某些血液病（如血小板减少性紫癜,白血病 ,血友病）.其治疗措施包括治疗原发病和对症处理.痰中带血或小量咳血者可用止咳,镇静,止血药,中等或大量咯血者应严格卧床休息,应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素),必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血
2015-09-30 12:36
举报郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
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指导意见：咯血的原因
对咯血病人虽然应用了各种检查方法,仍有5%～15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血.部分隐匿性咯血可能由于气管,支气管非特异性溃疡,静脉曲张,早期腺瘤,支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起.
1,支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性),慢性支气管炎,支气管内膜结核,支气管癌(原发性肺癌)等.较少见的有良性支气管瘤,支气管内结石,支气管非特异性溃疡等.
2,肺部疾病常见的有肺结核,肺炎,肺脓肿等,较少见的有肺瘀血,肺梗塞,恶性肿瘤转移,肺囊肿,肺真菌病,肺吸虫病等.肺结核是最常见的咯血原因之一.
3,心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血.某些先天性心脏病如房间隔缺损,动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血.
2015-09-30 12:36
举报李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
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咯血的原因咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔,咽,鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶.鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易.有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊.大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史,出血前有咳嗽,喉部痒感胸闷感,咯出血液为鲜红色,混有泡沫痰一般无柏油样便；后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适,恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色,有时为鲜红色,混有食物残渣胃液,有柏油样便,可在呕血停止后仍持续数天.
2015-09-30 12:36
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
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咯血的原因 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。引起咯血的原因有很多，其中肺癌是很常见的原因之一。肺癌咯血可分为肺热伤络、气滞血瘀、阴虚内热、肝火犯肺、肺脾气虚等。治疗上可根据具体的分类选择合适的方法进行调理治疗。
2015-09-30 12:36
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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