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噻嗪类利尿
补充说明：噻嗪类利尿
a******W 2015-10-02 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管钠离子重吸收，增加尿液排泄，从而引起利尿作用，适用于水肿、高血压等疾病。
噻嗪类利尿剂通过阻断肾脏内髓袢升支粗段管周细胞上的能促使Na+重吸收的受体，减少NaCl的重吸收，使Na+与Ca2+、Mg2+等都相应地排出体外。由于Na+的大量排出，细胞外液容量减少，血液浓缩，血浆晶体渗透压增高，醛固酮分泌减少，于是肾远曲小管和集合管对Na+的重吸收又进一步减少，而对水的重吸收相应地也减少，结果就产生了利尿效应。使用噻嗪类利尿剂后，可能会出现低血压、电解质紊乱等不良反应，导致眩晕、恶心呕吐等症状发生。
使用噻嗪类利尿剂后，可以通过血液生化检查来监测电解质平衡状态，如钠离子浓度检测；也可以进行肾功能评估，包括肌酐水平测定。对于噻嗪类利尿剂引起的副作用，可以采取补充电解质溶液以纠正电解质失衡，严重时可遵医嘱使用氢片改善不适症状。
患者需要定期监测体重和电解质水平，避免脱水和过度利尿的情况发生。饮食上需注意均衡膳食，避免高盐食物摄入过多，保持充足水分摄入。
2024-02-03 22:14
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
噻嗪类利尿药是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压，或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症。
2015-10-02 21:33
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
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1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
