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主动脉夹层动脉瘤的护理
补充说明：主动脉夹层动脉瘤的护理
a******W 2015-10-12 08:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的护理包括卧床休息、心电监测、血压控制、营养支持和疼痛管理等措施。如果症状有加重或新的不适出现，应立即就医。
1.卧床休息
患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重主动脉壁损伤。因为主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁之间形成血肿的一种疾病，此时如果剧烈运动可能会导致血肿破裂引起大出血，所以需要绝对卧床休息。
2.心电监测
通过连续记录心脏电信号来评估心脏活动状态，有助于识别潜在的心律失常或其他异常情况。主动脉夹层动脉瘤可能导致心脏传导系统受损或出现其他心律紊乱，因此需密切监控心电图变化以及时发现并处理相关问题。
3.血压控制
采用药物降压的方式将患者的收缩压维持在100-130mmHg之间，舒张压维持在65-90mmHg之间。降低血压可减少主动脉壁承受的压力，防止进一步损伤主动脉，从而减缓病情进展。
4.营养支持
提供均衡饮食，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进身体恢复。良好的营养状况有助于改善心血管健康，增强机体抵抗力，对抗可能发生的并发症。
5.疼痛管理
使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等缓解不适感。主动脉夹层动脉瘤会引起剧烈胸背部绞痛，合理用药可减轻患者痛苦，提高其舒适度。
此外，患者还要定期复查，以便医生能够监测病情的变化。建议患者保持充足睡眠，避免过度劳累，以免增加主动脉负担。
2024-01-16 13:23
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医生回答(4)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！2.主动脉夹层动脉瘤巩固治疗
对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa（100～120mmHg），如上述药物不满意，可加用卡托普利口服。
2015-10-12 08:47
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
你好！1.主动脉夹层动脉瘤紧急治疗
（1）止痛用与镇静剂。
（2）补充血容量输血。
（3）降压对合并有高血压的患者，可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
2015-10-12 08:47
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！主动脉夹层动脉瘤治疗
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/分钟。这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
2015-10-12 08:47
举报柴东东 主治医师 三甲
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你好！主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。
2015-10-12 08:47
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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